血液循环生物标志物在肺癌早期识别中的作用

肺癌，作为一种致命性极高的恶性肿瘤，在全球范围内造成了巨大的健康负担。根据世界卫生组织的数据，肺癌是全球癌症死亡的主要原因之一。早期识别和干预对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将深入探讨血液循环生物标志物在肺癌早期识别中的作用及其科学原理。

肺癌早期筛查的目的在于在患者尚未出现症状或仅有轻微症状时，检测出肺部病变，实现早期诊断和治疗。早期发现肺癌不仅能显著提高治愈率，还能减少不必要的医疗资源浪费，并降低治疗成本。目前，肺癌早期筛查的方法主要包括低剂量螺旋CT（LDCT）、痰细胞学检查和血液生物标志物检测等。

低剂量螺旋CT作为最常用的筛查手段，其高灵敏度和特异性使其能够有效发现肺部微小结节，显著提高了肺癌的早期诊断率。LDCT能够提供肺部的详细影像，帮助医生识别出早期肺癌的迹象。痰细胞学检查作为一种非侵入性筛查方法，通过分析痰液中的细胞来检测癌细胞，尽管操作简便，但其灵敏度较低，通常作为辅助手段使用。

随着分子生物学技术的发展，血液生物标志物检测逐渐成为肺癌早期筛查的新手段。循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTC）等生物标志物在肺癌早期诊断中显示出良好的应用前景。ctDNA是指肿瘤细胞释放到血液循环中的DNA片段，其携带肿瘤特有的突变信息，能够反映肿瘤的基因组状态。CTC是指循环在血液中的肿瘤细胞，它们可能参与肿瘤的转移和扩散。研究表明，基线期CTC细胞表面PD-L1的表达量与免疫治疗之间具有明显的相关性，为肺癌的精准治疗提供了新的思路。

肺癌早期筛查主要针对高风险人群，包括年龄在55岁至74岁之间的吸烟者、有家族史的个体以及长期暴露于石棉、放射性物质或其他致癌物质的职业人群。对于这些高风险人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，以及时发现肺部异常变化。

在进行早期筛查时，需要注意定期筛查的重要性，综合评估筛查结果，并避免过度诊断。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、避免吸入有害物质、均衡饮食和适量运动，也是预防肺癌的重要措施。

综上所述，血液循环生物标志物在肺癌早期识别中扮演着越来越重要的角色。通过低剂量螺旋CT、痰细胞学检查和血液生物标志物检测等方法的联合应用，可以在疾病早期阶段发现病变，实现早期诊断和治疗，从而有效降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。这一领域的研究和应用，不仅能够为患者带来希望，也为医学界提供了新的研究方向和治疗策略。

随着技术的不断进步和研究的深入，我们有理由相信，未来肺癌的早期识别和治疗将更加精准和有效。例如，液体活检技术的发展使得我们能够更加精确地检测ctDNA和CTC，从而实现对肺癌的动态监测。此外，人工智能和机器学习技术的应用，有望提高筛查结果的准确性和可靠性，减少假阳性和假阴性的发生。

总之，肺癌的早期识别和治疗是一个多学科、多技术相结合的复杂过程。通过综合运用各种筛查手段和生物标志物，我们可以在疾病早期阶段发现病变，为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。同时，加强健康教育和生活方式干预，提高公众对肺癌的认识和预防意识，也是降低肺癌发病率和死亡率的重要途径。在未来，我们期待更多创新技术和方法的应用，为肺癌患者带来新的希望和曙光。

吴成云

温州医科大学附属第二医院本部院区