肾病患者贫血：食补和药物治疗的平衡艺术

肾脏疾病是一类影响人类健康的常见病和多发病，其中肾病患者贫血是肾病进展过程中常见的并发症之一。本文将探讨肾病患者发生贫血的原因、食补的作用与局限性，并提出营养治疗建议，以帮助患者实现食补和药物治疗的有效平衡。

肾病患者贫血的原因

肾病患者贫血的主要原因是肾脏功能减退导致红细胞生成素（EPO）的生成减少，EPO是一种可以刺激骨髓造血的激素，其减少直接影响红细胞的生成。除此之外，铁、叶酸、维生素B12的缺乏也是导致贫血的重要因素。这些营养素是红细胞生成过程中必不可少的原料，缺乏它们会导致红细胞生成障碍。

食补的作用与局限性

食补作为补充造血原料的一种方式，在肾病患者贫血治疗中扮演着重要角色。通过食用富含铁、叶酸和维生素B12的食物，可以补充造血所需的营养元素。例如，红肉、绿叶蔬菜和豆类是铁的良好来源；全谷类、柑橘类水果和绿叶蔬菜富含叶酸；而动物肝脏、鱼类和乳制品则是维生素B12的丰富来源。

然而，食补也有其局限性。首先，由于肾病患者的肾功能减退，可能影响这些营养素的吸收和利用。其次，某些食物中的营养素形式可能不适合肾病患者，比如植物性食物中的非血红素铁较难被人体吸收。最后，食补无法完全替代药物治疗，特别是对于中重度贫血患者，单纯依靠食补无法达到理想的治疗效果。

营养治疗建议

针对肾病患者贫血的营养治疗，建议采取以下措施：

个性化饮食计划

：根据患者的肾功能、营养状况和贫血程度，制定个性化的饮食计划，确保铁、叶酸和维生素B12的适量摄入。

药物治疗

：对于食补无法满足需求的患者，应在医生指导下进行药物治疗，如使用铁剂、叶酸和维生素B12补充剂。

定期监测

：定期监测血红蛋白水平和相关营养素水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。

生活方式调整

：保持适量运动，避免过度疲劳，有助于提高身体对营养素的利用效率。

避免限制性饮食

：在没有医生明确指导的情况下，避免自行限制某些食物的摄入，以免造成营养不均衡。

综上所述，肾病患者贫血的治疗需要综合考虑食补和药物治疗，通过个性化的饮食计划和必要的药物治疗，以及定期监测和生活方式的调整，实现贫血的有效控制。患者应在医生的指导下，根据自身情况，找到适合自己的平衡点，以维护身体健康和生活质量。

廖志波

中山大学附属第三医院粤东医院