营养治疗在晚期胃癌一线治疗中的应用与价值

晚期胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内影响着数百万人的生命健康。与其他类型的癌症相比，晚期胃癌的治疗策略更为复杂，因为它涉及到多种生物标志物的检测与评估，以及针对这些标志物的个体化治疗方案的制定。本文将深入探讨晚期胃癌一线治疗中，营养治疗的重要性及其应用价值，并讨论如何根据患者的具体情况选择最佳的治疗方案。

首先，让我们对晚期胃癌的一线治疗策略有一个基本的了解。在临床上，医生会根据HER2、微卫星不稳定性（MSI）/错配修复蛋白缺陷（MMR）、PD-L1以及Claudin18.2（CLDN18.2）等生物标志物的表达情况，来选择合适的全身药物治疗方案。HER2是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白，与之相关的靶向治疗可以显著提高特定患者群体的生存率。MSI和MMR状态的检测有助于识别那些可能对免疫检查点抑制剂有反应的患者。PD-L1的表达水平则可以预测患者对免疫治疗的响应。而CLDN18.2是一种在某些胃癌中特异性表达的蛋白，针对该靶点的抗体药物正在研究中。这些生物标志物的检测对指导个体化治疗至关重要，能够帮助医生为患者制定更精准的治疗方案。

然而，药物治疗并非晚期胃癌治疗的唯一手段。营养治疗在改善患者的营养状况、提高治疗耐受性以及可能提高治疗效果方面扮演着重要角色。晚期胃癌患者在治疗过程中，常因肿瘤消耗、治疗副作用等因素导致营养不良。营养不良不仅会削弱患者的体力和免疫力，还可能降低对治疗的响应，增加并发症的风险。因此，合理的营养治疗至关重要，它通过补充必要的能量和营养素，有助于维持患者的基本生理功能和提高生活质量。

营养治疗在晚期胃癌治疗中的应用不仅限于改善营养状况。它还可能与其他治疗方式如姑息性手术、放疗、介入治疗等联合使用。这些综合治疗手段的目的是缓解症状、减轻痛苦，并尽可能延长患者的生存期。在这一过程中，营养治疗作为辅助治疗，有助于增强患者的体质，减少治疗过程中的并发症，提高患者的生存质量。

此外，营养治疗还可以根据患者的具体情况进行个性化调整。例如，对于那些因吞咽困难而难以摄入足够食物的患者，可以通过静脉营养或肠内营养的方式提供营养支持。对于那些需要接受化疗或放疗的患者，营养治疗还可以帮助减轻治疗引起的恶心、呕吐等副作用，从而提高患者的生活质量。

总结来说，营养治疗是晚期胃癌一线治疗中不可或缺的一部分。通过为患者提供必要的营养支持，不仅可以改善其营养状况，还能增强对其他治疗的耐受性，从而在整体治疗中发挥关键作用。因此，对于晚期胃癌患者而言，制定一个全面、个性化的营养治疗计划，是提高治疗效果和生活质量的重要策略。未来的研究需要进一步探索营养治疗在晚期胃癌治疗中的最佳应用方式，以及如何将营养治疗与其他治疗手段更好地结合起来，以实现最佳的治疗效果。

金俊

宜兴市人民医院