免疫治疗：胃癌治疗的新希望

胃癌，作为一种全球范围内致死率居高不下的恶性肿瘤，对患者及其家庭构成了严重的健康和经济负担。据世界卫生组织统计，每年新发胃癌病例数以百万计，死亡人数亦居高不下。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段日趋多样化，其中免疫治疗因其独特的作用机制而备受关注，成为胃癌治疗的新希望。

胃癌的常规治疗手段

胃癌治疗的传统手段包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。手术切除是早期胃癌的首选治疗方法，通过手术可以完全切除肿瘤以减少复发风险。化疗作为辅助治疗，在手术前后使用以缩小肿瘤或消除微小转移灶，提高生存率。放疗则通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。靶向治疗针对肿瘤细胞上的特定分子，干扰其生长和扩散。

免疫治疗的原理与优势

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统对抗癌症的新型治疗方法。其核心是通过激活或增强患者免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。与传统治疗相比，免疫治疗的优势在于较低的毒副作用和可能产生的持久疗效。免疫治疗通常不会导致传统化疗所常见的恶心、呕吐、脱发等副作用，患者的生活质量得到显著提高。

免疫治疗的主要机制

免疫治疗的主要机制之一是抑制免疫检查点，尤其是程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）的相互作用。正常情况下，PD-1/PD-L1通路有助于防止自身免疫反应，但癌细胞可利用这一机制逃避免疫系统的监视。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）能够阻断这一通路，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。

另一种免疫治疗方法是细胞疗法，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法。该疗法涉及从患者体内提取T细胞，通过基因工程技术改造T细胞，使其能够识别特定的癌细胞抗原。改造后的T细胞被重新注入患者体内，增强其识别和杀伤癌细胞的能力。

免疫治疗的适应症与局限性

尽管免疫治疗为胃癌治疗带来了新的希望，但它并不适用于所有患者。治疗效果受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响。因此，精准的生物标志物检测对于预测患者对免疫治疗的反应至关重要，有助于为患者提供个性化的治疗方案。此外，免疫治疗也存在一定的局限性，如部分患者可能对免疫治疗不敏感，或者出现免疫相关的副作用，如自身免疫性炎症等。

未来展望

免疫治疗作为一种创新的胃癌治疗手段，在临床上已展现出其独特的优势和潜力。随着研究的深入和临床试验的进展，免疫治疗有望为更多的胃癌患者带来治愈的希望。然而，我们也必须认识到免疫治疗的局限性，并在临床实践中不断探索和优化治疗方案，以实现最佳的治疗效果。此外，免疫治疗与其他治疗方法的联合应用，如免疫治疗与化疗或靶向治疗的组合，也是未来研究的重要方向，有望进一步提高治疗效果，为胃癌患者带来更多生存希望。未来，随着个体化医疗和精准医疗的发展，免疫治疗有望在胃癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的治愈机会和更好的生活质量。

黄志军

福建医科大学附属第二医院鲤城院区