实验室与影像学检查：肝癌诊断的关键步骤

肝癌作为一种起病隐匿、早期症状不明显的恶性肿瘤，其诊断一直是医学领域的难题。对于中晚期肝癌，尽管临床表现逐渐显现，但由于缺乏特异性，往往导致误诊或忽略。因此，对于肝癌高危人群，除了警惕其可能发生外，还需通过一系列实验室和影像学检查来确诊及评估病情。本文将详细介绍这些检查的重要性及其在肝癌诊断和治疗中的关键作用。

首先，实验室检查是肝癌诊断的基础。血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断的重要血清学标志，其升高往往提示肝癌的发生。然而，AFP的升高并非肝癌专有，需结合其他检查结果综合判断。此外，肝功能检查、凝血功能检查等也能为肝癌的诊断提供重要线索。例如，转氨酶水平的升高可能提示肝脏受损，而凝血功能异常则可能与肝癌进展相关。

其次，影像学检查在肝癌的诊断中扮演着至关重要的角色。超声检查作为初步筛查手段，能够发现肝脏的占位性病变，但其对小肝癌的检出率有限。CT和MRI扫描则能提供更详细的肝脏结构和肿瘤信息，有助于判断肿瘤的侵犯范围和有无转移。正电子发射断层扫描（PET-CT）在评估肝癌的转移和复发方面具有独特优势。

在治疗方面，实验室和影像学检查结果对肝癌的治疗方案选择具有指导意义。例如，AFP水平的变化可以作为治疗效果的监测指标；影像学检查则有助于评估肿瘤的响应情况，指导治疗方案的调整。

总之，实验室与影像学检查是肝癌诊断的关键步骤。通过这些检查，医生可以对肝癌进行准确诊断，评估病情，并制定合适的治疗方案。对于肝癌高危人群，定期进行这些检查是早期发现和及时治疗肝癌的重要手段。

为了进一步增强肝癌的早期发现率，建议高危人群定期进行以下检查：

血清甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是肝癌诊断的重要血清学标志，其浓度升高可能提示肝癌的发生。然而，AFP的升高并非肝癌专有，需结合其他检查结果综合判断。

肝功能检查：包括血清转氨酶（ALT、AST）、总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆红素等指标，可反映肝脏的合成、代谢及排泄功能。

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等指标，可评估肝脏合成凝血因子的功能。

肝脏超声检查：可发现肝脏的占位性病变，初步判断肿瘤的性质。但对小肝癌的检出率有限，需结合其他影像学检查。

CT和MRI扫描：能提供更详细的肝脏结构和肿瘤信息，有助于判断肿瘤的侵犯范围和有无转移。MRI对肝脏肿瘤的敏感性和特异性优于CT。

正电子发射断层扫描（PET-CT）：在评估肝癌的转移和复发方面具有独特优势，可发现常规影像学检查难以发现的微小转移灶。

肝活检：在影像学检查提示肝占位性病变，且AFP水平升高的情况下，可考虑行肝活检以明确诊断。但肝活检作为一种有创性检查，需严格掌握适应症。

综上所述，对于肝癌高危人群，定期进行以上实验室和影像学检查，有助于肝癌的早期发现和及时治疗。一旦发现异常，应及时就医，进一步明确诊断并制定个体化治疗方案。同时，积极预防肝癌的发生，如戒酒、控制肝炎病毒感染、避免摄入霉变食物等，对降低肝癌的发病率具有重要意义。让我们共同努力，提高肝癌的早期诊断率和治愈率，为肝癌患者带来希望。

张旭

河南省人民医院本部