信迪利单抗如何提高特定基因突变NSCLC患者的手术成功率

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。近年来，免疫治疗的兴起为NSCLC的治疗带来了新的希望。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复机体自身免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。本文将探讨信迪利单抗在NSCLC新辅助治疗中的应用效果。

新辅助治疗是指在手术前进行的系统性治疗，旨在缩小肿瘤体积、减少肿瘤负荷，从而提高手术切除率和改善患者预后。研究显示，信迪利单抗联合化疗方案在NSCLC新辅助治疗中显示出显著的疗效。与单纯化疗相比，信迪利单抗联合化疗能使更多患者实现肿瘤降期，增加手术切除的机会。一项多中心、随机对照的Ⅲ期临床研究中，信迪利单抗联合化疗组的手术切除率达到66.7%，显著高于单纯化疗组（46.7%）。

值得一提的是，信迪利单抗在特定基因突变的NSCLC患者中表现出更显著的疗效。研究发现，PD-L1表达水平高、肿瘤突变负荷（TMB）高的患者更能从信迪利单抗治疗中获益。这些生物标志物有助于筛选出可能对免疫治疗敏感的患者，从而实现个体化精准治疗。

尽管信迪利单抗在NSCLC新辅助治疗中显示出良好的应用前景，但目前仍有不少问题亟待解决。例如，如何优化信迪利单抗与其他药物的联合方案，如何预测和处理免疫相关不良反应等。未来，随着更多临床研究结果的公布，相信信迪利单抗在NSCLC治疗中的应用会更加广泛和规范，为患者带来更多生存获益。

李轩

复旦大学附属金山医院