免疫逃逸在滤泡性淋巴瘤中的作用与诊断

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）作为一种B细胞起源的非霍奇金淋巴瘤，其发病机制复杂，涉及多个生物学过程。本文将详细探讨免疫逃逸在滤泡性淋巴瘤中的作用及其诊断方法。

滤泡性淋巴瘤概述

滤泡性淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤的约20-30%，是西方国家最常见的一种淋巴瘤类型。患者常见症状为淋巴结无痛性肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。随着病情进展，淋巴结外的器官如脾脏、肝脏、骨髓等也可能受累。

免疫逃逸在滤泡性淋巴瘤中的作用

B细胞异常增殖

：滤泡性淋巴瘤的发病与B细胞异常增殖密切相关。在正常免疫反应中，B细胞通过抗原呈递激活T细胞，进而分化为浆细胞产生抗体。然而，在滤泡性淋巴瘤中，B细胞因基因突变、染色体异常等因素失去正常调控，导致异常增殖。

染色体易位

：染色体易位是滤泡性淋巴瘤常见的遗传学改变，如t(14;18)(q32;q21)易位，导致BCL-2基因与IgH基因融合，使BCL-2蛋白表达增加，抑制B细胞凋亡，促进肿瘤细胞存活。

微环境影响

：滤泡性淋巴瘤的生长和进展受到肿瘤微环境的影响。肿瘤细胞与周围基质细胞、免疫细胞相互作用，形成特殊的肿瘤微环境，促进肿瘤细胞生存、增殖和免疫逃逸。

免疫逃逸

：滤泡性淋巴瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，包括下调主要组织相容性复合体（MHC）分子表达，减少肿瘤抗原呈递；分泌免疫抑制因子如转化生长因子-β（TGF-β）和白细胞介素-10（IL-10）；以及诱导调节性T细胞（Treg）产生等。

滤泡性淋巴瘤的诊断

临床表现

：滤泡性淋巴瘤的诊断首先依据患者的临床表现，如无痛性淋巴结肿大、全身症状（如发热、盗汗、体重减轻）等。

影像学检查

：通过CT、PET-CT等影像学检查，评估淋巴结肿大的范围、大小及是否有远处转移。

组织病理学检查

：通过淋巴结活检或细针穿刺活检获取组织标本，进行组织病理学检查，观察滤泡性淋巴瘤的典型组织学特征。

免疫组化检查

：利用免疫组化技术检测BCL-2、CD10、BCL-6等标志物，辅助诊断滤泡性淋巴瘤。

分子遗传学检查

：通过PCR、FISH等分子遗传学技术检测染色体易位、基因突变等遗传学改变，进一步明确诊断。

结语

免疫逃逸在滤泡性淋巴瘤的发生发展中扮演着重要角色。了解免疫逃逸的机制有助于开发新的治疗策略，如免疫治疗、靶向治疗等，以提高滤泡性淋巴瘤的治疗效果。同时，综合运用临床表现、影像学检查、组织病理学、免疫组化和分子遗传学检查等方法，有助于提高滤泡性淋巴瘤的诊断准确性。

李玲姝

株洲市中心医院