紧急情况下肝癌肿瘤破裂的止血策略

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其肿瘤破裂是一种非常危急的状况，需要迅速而有效的急救措施来止血和稳定患者的生命体征。本文将详细阐述在紧急情况下对肝癌肿瘤破裂患者采取的止血策略及其预防措施。

首先，在肝癌患者出现肿瘤破裂时，应立即采取行动以保持患者生命体征的稳定。患者需要绝对卧床休息，避免因活动导致出血加剧。同时，迅速建立多条静脉通路是至关重要的，以便快速输注液体，补充血容量。初期可以输入晶体液，例如生理盐水、平衡盐溶液等，这些液体能够迅速扩充血管内的容量，维持血压。随后根据患者的具体情况，可以输入胶体液，如羟乙基淀粉，它们能在血管内停留较长时间，更有效地维持胶体渗透压，进一步稳定血容量。

紧接着，输血成为必要的步骤，因为肿瘤破裂可能导致大量出血，患者很快会出现失血性贫血。输血不仅能纠正贫血，还能改善组织的氧供。同时，需要密切观察患者的凝血功能，并在必要时补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，以改善凝血状况，减少出血。

在处理休克的同时，应尽快联系相关科室进行紧急处理。如果患者情况允许且医院具备手术条件，外科手术是控制出血的重要手段。手术方式包括肝动脉结扎术和肿瘤切除术。肝动脉结扎术通过结扎供应肿瘤的动脉，减少肿瘤的血液供应，达到止血的目的。肿瘤切除术则是直接将破裂的肿瘤切除，从根本上解决出血源。然而，这两种手术风险都很高，因为患者此时处于休克状态，身体耐受性差，且肝脏的解剖结构和生理功能因肿瘤破裂而变得复杂，增加了手术难度。

对于身体状况差，无法耐受手术的患者，介入治疗是一种有效的替代方法。通过血管造影找到肿瘤的供血动脉，然后用栓塞材料将其栓塞，阻断血液流向肿瘤，从而控制出血。这种方法相对手术而言创伤较小，但也存在局限性，比如可能无法完全栓塞所有的供血分支，导致止血不彻底。

在整个急救过程中，密切监测患者的生命体征至关重要，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及观察患者的意识状态、尿量等指标，这些都能反映患者的休克纠正情况和重要脏器的灌注情况。同时，要注意防止并发症的发生，如感染、肝肾功能衰竭等，为后续的治疗争取有利的条件。

综上所述，肝癌肿瘤破裂的紧急止血策略需要多学科协作，迅速而有效地进行。同时，对于肝癌患者的管理和监测，预防肿瘤破裂的发生同样重要，这包括定期的医学检查、合理的生活方式调整以及对肝癌风险因素的控制。通过这些综合措施，可以最大程度地减少肝癌肿瘤破裂的风险，保护患者的生命安全。

唐元媛

中南大学湘雅二医院