胃癌治疗进展：放射治疗与靶向药物的联合应用

胃癌作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断革新和优化对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将深入探讨放射治疗与靶向药物联合在胃癌治疗中的应用进展，旨在为临床工作提供指导和参考。

外科手术作为胃癌治疗中的主要手段，其疗效与胃癌的分期、病理类型及手术方案密切相关。对于早期胃癌患者而言，根治性手术是首选，目的是完整切除肿瘤组织，以期达到治愈的效果。中期胃癌患者由于肿瘤较大或已有局部扩散，常采用姑息性手术，旨在缓解症状和提高生活质量；晚期胃癌患者手术的主要目的是减轻症状，改善患者的生活质量。然而，单纯手术往往难以根除所有癌细胞，因此联合其他治疗手段如化学治疗和放射治疗是必要的。

化学治疗在胃癌治疗中同样扮演重要角色，尤其在晚期胃癌治疗中。它可以作为新辅助治疗，通过缩小肿瘤体积，提高手术切除率；作为术后辅助治疗，帮助清除可能残留的微小病灶，降低复发风险；或作为晚期姑息性治疗，控制肿瘤进展，缓解症状。但单独使用化学治疗效果并不理想，常作为辅助治疗手段，以提高手术切除率和控制肿瘤复发转移。

放射治疗作为一种局部治疗手段，其在胃癌治疗中的疗效受限于胃癌对放射线的敏感度。放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖，但对正常细胞也有一定损害。因此，放射治疗常与其他治疗手段如化学治疗联合应用，以提高治疗效果。近年来，随着靶向治疗药物的快速发展，放射治疗与靶向药物的联合应用成为胃癌治疗的新趋势。靶向治疗药物通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤细胞生长和扩散，减少对正常细胞的损害。放射治疗与靶向药物联合使用可以增强放射敏感性，提高治疗效果，同时减少副作用，这种联合治疗策略在多个临床试验中展示了其良好的应用前景。

在临床实践中，放射治疗与靶向药物联合应用的具体策略需要根据患者病情和肿瘤分子特征制定。例如，针对HER2过表达的胃癌患者，某些靶向药物与放射治疗联合使用可以提高治疗效果。HER2是一种促进细胞生长的蛋白质，在某些胃癌患者中过表达，导致肿瘤生长和扩散。HER2靶向药物通过抑制HER2蛋白的功能，阻断肿瘤细胞的生长信号通路。放射治疗与HER2靶向药物联合使用，可以进一步提高放射敏感性，增强治疗效果。此外，放射治疗的剂量和分割方案也需要根据患者耐受性和肿瘤放射敏感性调整，以实现最佳治疗效果和最小的副作用。

综合考虑，胃癌的治疗需综合患者具体病情，采用个体化治疗方案。放射治疗与靶向药物的联合应用为胃癌患者提供了新的治疗选择，有望进一步提高治疗效果，改善患者预后。随着医学研究的深入，未来胃癌治疗将更加精准和个体化，为患者带来更多希望。免疫治疗的兴起也为放射治疗与免疫治疗的联合应用提供了新思路，为胃癌的综合治疗提供了新方向。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。放射治疗与免疫治疗联合应用，可以增强免疫反应，提高治疗效果。总之，胃癌治疗正朝着多学科、个体化和精准化的方向发展，旨在为患者提供最佳的治疗效果和生活质量保障。随着新药、新技术的不断涌现，胃癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的治疗效果。

林延延

兰州大学第一医院