胃癌预防新视角：病因预防与人群筛查的结合

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其病因复杂，确切发病机制尚不完全明了。然而，为了有效降低胃癌的发病率和死亡率，预防措施显得尤为重要。本文将探讨胃癌的一级预防（病因预防）和二级预防（人群筛查）的结合应用。

一级预防：病因预防

一级预防着眼于控制和避免已知的可疑致癌因素。根据流行病学研究，胃癌的发病与多种因素相关，包括但不限于：

饮食习惯

：高盐、高脂、熏制食品的摄入与胃癌风险增加有关，而富含蔬菜水果的饮食有助于降低风险。合理膳食结构，减少腌制、烧烤等加工食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌风险。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是引起胃炎、胃溃疡乃至胃癌的重要因素，根除该菌可以降低胃癌风险。建议定期进行幽门螺杆菌检测，必要时进行根除治疗。

遗传因素

：部分胃癌具有家族聚集性，了解家族史对于评估个体风险至关重要。对于有胃癌家族史的个体，建议进行遗传咨询和定期体检。

环境因素

：长期暴露于某些化学物质和辐射下可能增加胃癌风险。避免接触有害化学物质，减少不必要的辐射暴露，有助于降低胃癌风险。

吸烟和饮酒

：吸烟和饮酒是胃癌的独立危险因素，戒烟限酒对于预防胃癌具有重要意义。

通过改善饮食习惯、控制幽门螺杆菌感染、遗传咨询和避免有害环境暴露，可以在一定程度上预防胃癌的发生。

二级预防：人群筛查

二级预防的目的在于发现易感个体，并予定期随访检查，以期达到早期发现、早期诊断和早期治疗。胃癌的筛查手段包括：

内镜检查

：内镜是发现早期胃癌的有效手段，对于高危人群应定期进行。内镜可以直接观察胃黏膜，发现可疑病变，并进行活检确诊。

血清标志物检测

：如胃癌相关抗原（CA72-4）等，可以作为辅助筛查手段。血清标志物检测敏感性相对较低，但特异性较高，可作为辅助筛查手段。

影像学检查

：如胃部超声、CT扫描等，对于发现较大肿瘤或转移灶有一定帮助。影像学检查可以发现胃壁增厚、肿瘤占位等征象，有助于胃癌的诊断和分期。

通过定期的筛查，可以提高胃癌的早期诊断率，从而增加治愈机会。

结合应用

病因预防与人群筛查的结合应用，可以形成一个全面的胃癌预防策略。病因预防可以从根本上减少胃癌的发生，而人群筛查则可以及时发现并治疗胃癌，两者相辅相成，共同降低胃癌的发病率和死亡率。

总结而言，胃癌的预防需要综合考虑病因预防和人群筛查，通过控制已知的致癌因素和定期筛查，可以有效降低胃癌对人类健康的影响。公众应提高对胃癌预防的认识，积极参与预防措施，为自己的健康负责。同时，医学界也应加强胃癌的基础和临床研究，为胃癌的预防和治疗提供更多科学依据。只有全社会共同努力，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，减少胃癌对人类健康的危害。

康君霜

重庆市铜梁区中医院老院区