北京大众健康科普促进会
肺癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗至关重要。肿瘤标志物在肺癌的诊断、监测及预后评估中扮演着重要角色。本文将详细介绍肺癌的肿瘤标志物，并探讨RET突变肺癌的药物治疗进展。
肺癌的肿瘤标志物
肿瘤标志物是指肿瘤细胞或肿瘤宿主在肿瘤发生、发展过程中产生的，并能够通过生物化学方法检测到的物质。对于肺癌而言，常见的肿瘤标志物包括：
癌胚抗原（CEA）
：CEA是一种广谱肿瘤标志物，可用于肺癌的辅助诊断及预后监测，但敏感性及特异性均较低。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
：NSE是小细胞肺癌（SCLC）的特异性标志物，对SCLC的诊断及疗效监测具有重要价值。
细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）
：CYFRA21-1是肺鳞癌的敏感标志物，可用于肺鳞癌的辅助诊断及疗效评估。
鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）
：SCC-Ag是肺鳞癌的特异性标志物，对肺鳞癌的诊断及疗效监测具有一定价值。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）
：ProGRP是小细胞肺癌的敏感标志物，对SCLC的诊断及预后评估具有重要意义。
RET突变肺癌的药物治疗
RET基因是肺癌发生发展中的重要驱动基因之一。RET基因突变肺癌是一类具有RET基因融合或点突变的非小细胞肺癌（NSCLC）亚型。近年来，针对RET突变肺癌的靶向治疗取得了显著进展。
RET酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）
：针对RET基因突变的TKIs是RET突变肺癌的主要治疗手段。目前已有多种RET-TKIs在临床研究中显示出良好的疗效，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉提尼（Pralsetinib）等。
塞尔帕替尼是一种高选择性RET-TKI，能够高效抑制RET基因融合或点突变肺癌细胞的增殖。多项临床研究显示，塞尔帕替尼对RET突变肺癌患者具有良好的疗效和耐受性。普拉提尼也是一种高选择性RET-TKI，对RET突变肺癌患者同样显示出较好的疗效和安全性。
免疫治疗
：免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破。对于RET突变肺癌，免疫治疗同样展现出治疗潜力。多项临床研究正在探索免疫治疗在RET突变肺癌中的应用，如PD-1/PD-L1抑制剂联合RET-TKIs的疗效。
化疗
：对于RET突变肺癌患者，化疗仍然是重要的治疗手段之一。尤其是对于晚期RET突变肺癌患者，化疗联合靶向治疗或免疫治疗能够进一步提高疗效。
综上所述，肺癌的肿瘤标志物在肺癌的诊断、监测及预后评估中发挥着重要作用。对于RET突变肺癌患者，RET-TKIs是主要的治疗手段，免疫治疗和化疗也在积极探索中。随着对RET突变肺癌发病机制的深入研究，未来有望开发出更多针对RET突变肺癌的新型治疗策略，为患者带来更大的生存获益。
张树亮
福建医科大学附属协和医院
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