晚期转移性胃癌的免疫治疗：PD-L1单抗与dMMR_MSI-H单药治疗

免疫治疗作为一种革命性的癌症治疗手段，近年来在晚期转移性胃癌的治疗中展现出了令人瞩目的潜力。本文将深入探讨晚期转移性胃癌免疫治疗的科学基础、治疗策略、以及当前的最新研究进展。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心目标在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击癌细胞。在胃癌领域，这一策略主要通过两种方式实现：PD-L1单克隆抗体治疗和针对错配修复缺陷（dMMR）或微卫星不稳定性高（MSI-H）的单药治疗。

PD-L1单克隆抗体治疗

PD-L1是一种在肿瘤细胞表面表达的蛋白，能够与免疫细胞上的PD-1受体结合，从而抑制免疫细胞的活性。PD-L1单克隆抗体通过阻断这一抑制信号，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。例如，某PD-L1单克隆抗体在胃癌一线治疗中显示出了显著的疗效，能显著延长患者的无进展生存期（PFS），并降低死亡风险，使得总生存期（OS）突破至19个月。

dMMR/MSI-H单药治疗

在部分胃癌患者中，由于DNA错配修复基因（MMR）的缺陷或微卫星序列的不稳定性增加（MSI-H），导致肿瘤细胞能够被免疫系统更容易识别。这一特点使得针对这类患者，单独使用免疫治疗药物也能取得良好的治疗效果。

联合治疗策略

免疫治疗还可以与化疗等其他治疗方法联合使用，以期达到更好的疗效。例如，某化疗方案联合某PD-1抑制剂（条件是PD-L1 CPS≥5）或另一种PD-1抑制剂联合化疗作为一线治疗晚期转移性胃癌的选择之一。

免疫治疗的安全性与假性进展

免疫治疗的安全性评价良好，通常不会导致严重的不良反应。然而，值得注意的是，免疫治疗可能引起假性进展现象，即在影像学上看似肿瘤增大，实际上可能是免疫细胞浸润肿瘤导致的暂时性变化。这种现象需要医生和患者共同关注，并及时进行正确的评估和处理。

最新研究进展

随着免疫治疗研究的不断深入，越来越多的靶向药物和免疫治疗策略被开发出来。例如，针对特定分子标志物的新型免疫治疗药物正在临床试验中，有望为晚期转移性胃癌患者提供更精准的治疗选择。同时，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如靶向治疗和放疗，也在积极探索中，以期为患者带来更全面的治疗效果。

总结

晚期转移性胃癌的免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。根据患者的具体情况，医生会选择最合适的免疫治疗策略，以期达到最佳的治疗效果。随着研究的深入，免疫治疗在胃癌治疗中的应用将更加精准和广泛，为患者带来更多的希望和可能。

以上科普文案旨在为公众提供一个关于晚期转移性胃癌免疫治疗的科学、全面的介绍，帮助患者和家属更好地理解这一新兴治疗手段，并为临床决策提供参考。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，免疫治疗将在未来的胃癌治疗中发挥越来越重要的作用。

叶骅

东台市人民医院