宫颈癌筛查的重要性与实施步骤

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤中最为常见的一种，其发病率和死亡率在全球范围内仍居高不下。了解宫颈癌的发病机制、风险因素和疾病进展，对于早期发现和治疗至关重要。本文将详细解析宫颈癌的疾病原理，并探讨宫颈癌筛查的重要性及实施步骤。

宫颈癌的发病机制

宫颈癌的主要致病因素为人乳头瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种DNA病毒，具有超过100种不同的基因型，其中部分类型与宫颈癌的发生密切相关，称为高危型HPV。当高危型HPV持续感染宫颈上皮细胞时，可导致细胞基因突变，引发细胞异常增殖，最终可能发展为宫颈癌。

风险因素

宫颈癌的风险因素包括：

HPV感染：尤其是高危型HPV的持续感染。

性行为：早期性行为、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣均增加感染HPV的风险。

免疫系统功能低下：如HIV感染者、器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者。

吸烟：吸烟可以削弱免疫系统，增加HPV感染的风险及宫颈癌的发病风险。

长期使用口服避孕药：可能与宫颈癌风险增加有关。

疾病进展

宫颈癌的发展是一个缓慢的过程，从宫颈上皮内瘤变（CIN）到浸润性宫颈癌可能需要数年甚至数十年。CIN分为三个等级，CIN1多为自限性病变，CIN2和CIN3则有进展为宫颈癌的风险。早期发现和治疗CIN，可以有效预防宫颈癌的发生。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌及癌前病变的关键措施。通过筛查，可以及时发现并治疗CIN，防止其进一步发展为宫颈癌。筛查方法主要包括宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV DNA检测。

宫颈癌筛查的实施步骤

宫颈涂片检查

：通过显微镜检查宫颈细胞，以识别异常细胞。建议25岁以上女性每3年进行一次筛查。

HPV DNA检测

：检测宫颈细胞中的HPV DNA，以识别高危型HPV感染。适用于30岁以上的女性，可以与宫颈涂片检查联合使用，提高筛查的准确性。

异常结果的处理

：对于筛查结果异常的女性，需要进一步的诊断性检查，如宫颈活检、宫颈管搔刮等，以确定病变性质。

治疗与管理

：对于CIN患者，根据病变程度采取相应的治疗措施，如LEEP手术、冷冻治疗等，并定期随访。

综上所述，宫颈癌筛查是预防宫颈癌、降低死亡率的有效手段。通过定期筛查，可以及时发现并处理宫颈病变，保护女性健康。

葛宁灵

复旦大学附属中山医院