肝癌治疗新突破：手术切除与消融技术联合应用的临床效果评估

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式的创新与改进一直是医学研究的重点。近年来，随着医学技术的飞速发展，手术切除与消融技术联合应用在肝癌治疗中展现出了显著的临床效果，为患者带来了新的治疗选择和希望。

手术切除是肝癌治疗的传统方法之一，其优势在于能够直接移除肿瘤，减轻肿瘤负荷，提高患者的生存质量和生存期。然而，手术切除也存在一定的局限性，如手术风险较高、术后恢复较慢、可能存在肿瘤残留等问题。因此，如何提高手术切除的安全性和有效性，一直是医学界探索的方向。

消融技术是近年来发展起来的一种新型肿瘤治疗手段，主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融等。消融技术的优势在于创伤小、恢复快、能够精确控制消融范围，适用于部分手术切除难以实施的患者。然而，消融技术也存在一定的局限性，如消融范围有限、可能存在消融不彻底等问题。

为了克服单一治疗手段的局限性，提高肝癌治疗的安全性和有效性，手术切除与消融技术联合应用应运而生。研究显示，手术切除与消融技术联合应用能够充分发挥各自的优势，提高肝癌治疗的完全切除率，降低术后复发率，提高患者的生存质量和生存期。具体而言，手术切除与消融技术联合应用的主要优势包括：

提高肿瘤完全切除率：手术切除能够直接移除肿瘤，消融技术能够精确控制消融范围，两者联合应用能够提高肿瘤的完全切除率。研究表明，联合应用手术切除与消融技术，能够使肿瘤完全切除率提高至85%以上，显著高于单一手术切除或消融治疗。

降低术后复发率：消融技术能够精确控制消融范围，减少肿瘤残留，降低术后复发率。研究发现，联合应用手术切除与消融技术，能够使肝癌术后1年复发率降低至20%以下，显著低于单一手术切除或消融治疗。

提高患者生存质量和生存期：手术切除与消融技术联合应用创伤小、恢复快，能够提高患者的生存质量和生存期。一项随访5年的研究发现，联合应用手术切除与消融技术治疗肝癌患者，5年生存率可达60%以上，显著高于单一手术切除或消融治疗。

扩大治疗适应症：消融技术适用于部分手术切除难以实施的患者，两者联合应用能够扩大治疗适应症，使更多的肝癌患者受益。对于直径小于5cm的肝癌病灶，联合应用手术切除与消融技术疗效确切，能够有效控制肿瘤进展。

减少治疗相关并发症：手术切除与消融技术联合应用创伤小、恢复快，能够减少术后出血、感染等并发症的发生。研究发现，联合应用手术切除与消融技术治疗肝癌患者，术后并发症发生率可降低至10%以下，显著低于单一手术切除或消融治疗。

综上所述，手术切除与消融技术联合应用在肝癌治疗中展现出了显著的临床效果，为患者带来了新的治疗选择和希望。然而，手术切除与消融技术联合应用也存在一定的局限性和挑战，如技术操作难度较大、需要多学科团队协作等。因此，未来仍需进一步优化手术切除与消融技术联合应用的治疗方案，提高治疗的安全性和有效性，为更多的肝癌患者带来福音。

为了实现这一目标，未来的研究和临床实践需要关注以下几个方面：

优化手术切除与消融技术联合应用的适应症选择：通过大样本、前瞻性研究，明确手术切除与消融技术联合应用的最佳适应症，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。

提高手术切除与消融技术的操作水平：加强手术切除与消融技术相关人才的培养和培训，提高手术切除与消融技术的规范化、精准化水平，降低手术风险和并发症发生率。

加强多学科团队协作：建立以外科、介入科、影像科、病理科等多学科团队为核心的肝癌综合治疗平台，实现手术切除与消融技术的优势互补，提高肝癌治疗的整体疗效。

开展手术切除与消融技术联合应用的临床研究：通过随机对照研究、队列研究等临床研究，进一步验证手术切除与消融技术联合应用的疗效和安全性，为临床实践提供高级别的循证医学证据。

加强患者教育和随访管理：提高患者对手术切除与消融技术联合应用的认知和接受度，加强术后随访管理，及时发现和处理术后并发症，提高患者的生活质量和生存期。

总之，手术切除与消融技术联合应用在肝癌治疗中具有广阔的应用前景和发展潜力。通过不断优化治疗方案、提高技术水平、加强多学科团队协作，有望为更多的肝癌患者带来福音，提高肝癌患者的生存质量和生存期。未来的研究和实践仍需不断探索和努力，为肝癌患者提供更加安全、有效的治疗选择。

徐宗全

河南省人民医院本部