胃癌免疫治疗中irAEs监测与管理

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方式多样，近年来免疫治疗在胃癌治疗中显示出显著的疗效。然而，免疫治疗在激活免疫系统攻击癌细胞的同时，也可能引发免疫相关不良事件（immune-related adverse events, irAEs），需要密切监测和管理。

免疫治疗通过阻断某些免疫抑制信号，增强T细胞对肿瘤的免疫应答。在胃癌治疗中，常用的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这些药物可以显著提高部分胃癌患者的生存期，但同时也可能引发irAEs，如皮肤反应、肠炎、肝炎、肺炎等。

irAEs的监测与管理至关重要。首先，患者在治疗前应接受全面的基线评估，包括血液检查、影像学检查和器官功能评估。治疗期间，应定期监测患者的血液指标和症状，及时发现irAEs的迹象。一旦发生irAEs，应及时评估其严重程度，并根据指南采取相应的治疗措施。

轻度irAEs通常可以通过对症治疗和免疫治疗剂量调整来管理。对于中度或重度irAEs，可能需要暂停或永久停用免疫治疗，并给予相应的免疫抑制治疗。在某些情况下，如严重肺炎或心肌炎，可能需要使用高剂量皮质类固醇治疗。

总之，胃癌免疫治疗中irAEs的监测与管理是一项复杂而重要的任务。通过密切监测、及时识别和合理管理irAEs，可以最大限度地发挥免疫治疗的优势，同时降低其潜在风险，改善患者的预后。这需要肿瘤科医生、免疫学家和多学科团队的密切合作，为每位患者制定个体化的治疗方案。

邱丽倩

滑县人民医院