结直肠癌腹痛：隐痛与梗阻性绞痛的区别

结直肠癌作为消化道恶性肿瘤的一种，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，因而对公共卫生构成了重大威胁。腹痛是结直肠癌患者就诊时的常见症状，对于结直肠癌的早期发现和治疗具有重要的临床意义。本文将深入探讨结直肠癌腹痛的两种主要类型：隐痛和梗阻性绞痛，及其在结直肠癌诊断和治疗中的临床意义。

结直肠癌腹痛的类型

隐痛

在结直肠癌的早期阶段，由于肿瘤体积相对较小，对周围组织和器官的压迫作用并不明显。此时，患者常表现为隐痛，即轻微的、持续或间歇性的腹部不适感。这种隐痛通常位于中下腹部，可能在进食后加重，部分患者可能伴有腹胀、便秘或腹泻等症状。由于隐痛的不典型性，许多患者容易将其误认为是消化不良或胃肠功能紊乱，从而延误病情的诊断和治疗。

梗阻性绞痛

随着肿瘤的不断生长，结直肠可能出现狭窄或完全梗阻，导致肠内容物通过困难，引发梗阻性绞痛。梗阻性绞痛表现为突发性、剧烈的腹部绞痛，疼痛部位与肿瘤位置有关，常伴有恶心、呕吐、腹胀和停止排便排气等症状。梗阻性绞痛是结直肠癌进展到一定阶段的信号，需要及时就医进行肠镜检查和影像学评估，明确诊断后尽快安排手术治疗。

结直肠癌腹痛的临床意义

结直肠癌腹痛的性质不同，其临床意义也有所区别。隐痛往往提示肿瘤处于早期阶段，而梗阻性绞痛则意味着病情已进展。因此，对于持续或反复发作的腹痛，尤其是伴有排便习惯改变或体重下降等症状时，应高度警惕结直肠癌的可能，尽早就医进行相关检查，以便早期诊断和治疗。

结直肠癌的早期诊断和治疗

早期诊断和治疗对于提高结直肠癌患者的生存率和生活质量至关重要。肠镜检查是发现结直肠癌的重要手段，可以直观地观察到肠道内的异常情况，并进行活检以明确诊断。影像学检查，如CT扫描和MRI，有助于了解肿瘤的位置、大小和是否有远处转移，为制定治疗方案提供重要依据。

预防结直肠癌

除了及时识别腹痛的性质，预防结直肠癌也非常重要。建议定期进行结直肠癌筛查，特别是对于有家族史、年龄超过50岁或有炎症性肠病等高危因素的人群。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，也有助于降低结直肠癌的风险。

总结

了解结直肠癌腹痛的性质对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。通过提高公众对结直肠癌腹痛的认识，加强早期筛查和预防措施，可以有效提高结直肠癌患者的生存率和生活质量。结直肠癌的早期症状可能较为隐匿，但通过提高警觉性，结合肠镜检查和影像学评估，可以及时发现并治疗这一疾病。对于有高危因素的人群，定期的筛查是预防结直肠癌的关键。通过这些措施，我们有望降低结直肠癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

顾贤成

宜兴市人民医院