非小细胞肺癌免疫治疗进展与联合疗法

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，约占所有肺癌的85%以上。其治疗策略的探索一直是肿瘤学研究的热点。近年来，随着免疫治疗的兴起，NSCLC的治疗模式发生了重大转变。本文将详细阐述非小细胞肺癌免疫治疗的最新进展及其联合疗法的应用。

首先，免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力，展现出对多种类型肿瘤的治疗效果。在非小细胞肺癌领域，免疫检查点抑制剂的应用为患者带来了新的希望。信迪利单抗是一种人源化单克隆抗体，可以特异性结合PD-1受体，阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除肿瘤对T细胞的免疫抑制。在一项研究中，患者接受信迪利单抗、白蛋白紫杉醇和卡铂的联合治疗，尽管未观察到病理完全缓解，但患者的客观缓解率和疾病控制率均有所提高，为后续研究提供了重要数据。这表明免疫治疗联合传统化疗可能成为NSCLC治疗的新方向。

进一步的，IMpower150临床研究验证了抗PD-L1单抗（如阿替利珠单抗）联合贝伐珠单抗及化疗在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的有效性。与仅使用贝伐珠单抗联合化疗相比，联合治疗组的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均显著延长，这为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。这一结果进一步证实了免疫治疗联合抗血管生成治疗在NSCLC中的疗效，为患者带来了长期生存获益。

此外，循环肿瘤细胞（CTC）的PD-L1表达量与免疫治疗效果密切相关。在非小细胞肺癌中，基线期CTC细胞表面PD-L1表达水平较高的患者在接受PD-1抑制剂治疗后预后更佳。因此，通过检测CTC及其PD-L1表达情况，可以更精准地预测患者的治疗反应并指导个性化治疗策略的选择。这一发现为NSCLC的精准治疗提供了重要依据，有助于实现个体化治疗。

除了CTC检测，肿瘤突变负荷（TMB）也是预测免疫治疗效果的重要生物标志物。高TMB的NSCLC患者对免疫检查点抑制剂治疗有更好的响应。因此，在临床实践中，检测TMB水平有助于筛选可能从免疫治疗中获益的患者。

综上所述，随着对肺癌生物学特性理解的加深以及新型免疫检查点抑制剂的应用，免疫治疗已成为改善肺癌患者预后的关键手段之一。未来的研究将继续探索更多有效的联合治疗模式，如免疫治疗联合化疗、抗血管生成治疗、放疗等，以期为更多患者带来长期生存获益。免疫治疗联合化疗、抗血管生成治疗等多种治疗模式的探索，预示着非小细胞肺癌治疗的新时代已经到来，为患者带来了新的希望。我们期待未来更多创新药物和治疗策略的问世，进一步提升NSCLC患者的生存质量和预后。随着精准医疗的不断发展，未来NSCLC的治疗将更加个体化，以实现最佳疗效和最小的副作用。通过不断优化治疗方案，我们有望进一步提高NSCLC患者的生存率和生活质量，为患者带来新的希望。

蒙建凤

广西壮族自治区人民医院桃源院区