白细胞计数异常：多发性骨髓瘤的血常规指标分析

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征是异常增殖的浆细胞在骨髓中聚集，导致正常的造血功能受损，进而出现血常规异常。这些异常指标对多发性骨髓瘤的诊断、疗效评估和预后监测具有重要意义。

首先，多发性骨髓瘤影响骨髓造血功能，导致贫血的发生。由于骨髓中异常浆细胞的增多，正常的红细胞前体受到抑制，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。贫血是多发性骨髓瘤最常见的临床表现之一，表现为乏力、面色苍白等症状。

其次，多发性骨髓瘤患者常伴有白细胞计数异常。异常增殖的浆细胞占据了骨髓空间，导致正常的白细胞前体生成受阻，从而出现白细胞计数减少。此外，多发性骨髓瘤患者合并感染的几率较高，白细胞计数也可能因感染而升高。因此，白细胞计数异常是多发性骨髓瘤患者常见的血常规改变之一。

除此之外，多发性骨髓瘤患者还会出现血小板减少。骨髓中异常浆细胞的增多导致血小板前体生成减少，从而引起血小板减少。血小板减少会导致出血倾向增加，表现为皮肤瘀点、鼻衄等出血症状。

此外，多发性骨髓瘤患者的红细胞沉降率（ESR）常增快。ESR增快与血浆中异常蛋白（如M蛋白）的存在有关。异常蛋白增加了血浆的黏稠度，导致红细胞沉降速度加快。

最后，多发性骨髓瘤患者常伴有异常蛋白血症。异常增殖的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），导致血浆中M蛋白水平升高。异常蛋白血症是多发性骨髓瘤的诊断依据之一。

综上所述，多发性骨髓瘤影响骨髓造血功能，导致血常规出现贫血、白细胞计数异常、血小板减少、红细胞沉降率增快及异常蛋白血症等异常改变。这些异常指标对多发性骨髓瘤的诊断、疗效评估和预后监测具有重要意义。临床上应重视这些血常规异常，结合其他检查结果，综合判断，以提高多发性骨髓瘤的诊疗水平。

李冉冉

嘉兴市第二医院