滤泡性淋巴瘤：B细胞异常与免疫功能的失衡

滤泡性淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种类型。本文将详细探讨滤泡性淋巴瘤的发病机制、危害性以及早期识别和治疗的重要性，以提高公众对这一疾病的认识和理解。

滤泡性淋巴瘤的发病机制 滤泡性淋巴瘤的发生与B淋巴细胞的异常密切相关。正常情况下，B淋巴细胞通过B细胞受体（BCR）识别并结合抗原，激活下游信号通路，参与免疫应答。然而，在某些情况下，BCR信号通路异常激活，导致B细胞无限增殖，最终形成滤泡性淋巴瘤。

BCL2基因易位是滤泡性淋巴瘤的另一重要分子机制。BCL2基因编码一种抗凋亡蛋白，正常情况下，其表达受到严格控制。但在滤泡性淋巴瘤中，BCL2基因易位至免疫球蛋白基因附近，导致BCL2蛋白过表达，使B细胞逃避凋亡，进一步促进肿瘤的发生和发展。

滤泡性淋巴瘤的危害性 1. 免疫功能受损：滤泡性淋巴瘤导致B细胞异常增殖，影响正常免疫细胞的功能，使患者易感染其他病原体，如细菌、病毒等。

器官功能障碍：随着肿瘤的增长，滤泡性淋巴瘤可侵犯多个器官，如淋巴结、脾脏、骨髓等，导致相应器官功能障碍，如脾肿大、贫血、血小板减少等。

生活质量下降：滤泡性淋巴瘤可引起多种症状，如发热、盗汗、体重下降等，严重影响患者的日常生活和工作效率。

心理影响：滤泡性淋巴瘤作为一种恶性肿瘤，给患者带来巨大的心理压力，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。

预后影响：滤泡性淋巴瘤的预后与肿瘤分期、病理分级、分子分型等多种因素相关。早期识别和治疗对改善患者预后至关重要。

早期识别和治疗的重要性 1. 早期识别：对于滤泡性淋巴瘤高危人群，如年龄大于60岁、有家族遗传史等，应定期进行体检，包括血常规、淋巴结超声等，以便及时发现异常。

精准诊断：对于疑似滤泡性淋巴瘤的患者，应进行淋巴结活检、免疫组化等检查，明确诊断，并评估肿瘤分期、病理分级等，为个体化治疗提供依据。

个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果，减少不良反应。

随访和监测：治疗后，患者应定期进行随访和监测，包括血常规、影像学检查等，以评估疗效、及时发现复发或进展。

总之，滤泡性淋巴瘤作为一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病机制涉及B细胞受体信号通路异常激活及BCL2基因易位。滤泡性淋巴瘤对患者的免疫功能、器官功能、生活质量、心理状态及预后均产生严重影响。因此，早期识别和治疗对改善患者预后至关重要。希望本文能提高公众对滤泡性淋巴瘤的认识和理解，促进该病的早期诊断和治疗。

叶琇锦

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区