靶向治疗与基因治疗：肠癌治疗的新选择

肠癌作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新，从传统的手术切除到现代的靶向治疗与基因治疗，为患者提供了多样化的治疗选择。本文将详细介绍肠癌的治疗手段，尤其是靶向治疗和基因治疗的最新进展。

首先，手术切除是肠癌早期治疗的首选方法。通过根治性肠癌切除手术，医生会将肿瘤及其周围的淋巴结和血管一并切除，以期达到根治效果。这种治疗方法适用于大多数早中期肠癌患者，能够有效地去除肿瘤组织，降低复发风险。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快等优点。术后病理分期是制定后续治疗方案的重要依据。

其次，化疗是肠癌治疗的另一重要手段。在肿瘤切除后，根据病理报告中肿瘤的具体分期，医生会决定是否需要进行化疗以及选择何种化疗方案。化疗可以帮助杀死可能残留在体内的癌细胞，减少复发和转移的可能性。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、体力状况、肿瘤分期等因素。

随着医学研究的深入，靶向治疗和基因治疗逐渐成为肠癌治疗的新选择。靶向治疗通过针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，可以有效抑制肿瘤的生长和扩散，同时减少对正常细胞的伤害。目前，已有多种靶向药物被批准用于肠癌治疗，它们通过不同的机制发挥作用，如阻断肿瘤生长所需的信号通路或抑制血管生成等。例如，表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂和血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂是两类常用的靶向治疗药物。靶向治疗的适应症需要通过相关基因检测来确定，以提高治疗的精准性。

基因治疗则是通过替换、修复或沉默异常基因来治疗疾病。在肠癌治疗中，基因治疗的潜力在于其能够针对肿瘤的基因突变，开发个性化治疗方案。这一领域尚处于研究阶段，但已有一些初步成果显示出其在肠癌治疗中的潜力。例如，通过CRISPR-Cas9等基因编辑技术，可以精确地修改肿瘤细胞的特定基因，抑制肿瘤生长或增强机体的抗肿瘤免疫反应。基因治疗有望为肠癌患者提供更加精准和个体化的治疗选择。

对于晚期肠癌患者，新辅助化疗和放疗是重要的治疗手段。新辅助化疗可以在手术前缩小肿瘤，提高手术成功率，同时减少术中肿瘤扩散的风险。放疗则通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和扩散。在新辅助治疗取得效果后，患者可以接受手术切除，并根据需要进行后续的化疗、放疗或靶向治疗。

免疫治疗是肠癌治疗的另一新兴领域。通过激活或增强机体的免疫系统，免疫治疗可以识别和攻击肿瘤细胞。目前已有一些免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂被批准用于肠癌的二线或三线治疗，在部分患者中显示出较好的疗效。免疫治疗的适应症同样需要通过相关生物标志物检测来确定，以提高治疗的精准性。

综上所述，肠癌的治疗已经从单一的手术切除，发展到包括化疗、靶向治疗、基因治疗、放疗、新辅助化疗、免疫治疗在内的综合治疗模式。随着医学技术的不断进步，未来肠癌的治疗将更加精准和个性化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。患者应与医生充分沟通，根据自身情况选择合适的治疗方案，并进行定期随访和监测，以获得最佳的治疗效果。同时，患者保持良好的生活习惯，合理膳食，适量运动，保持乐观的心态，对提高治疗效果和改善预后也具有重要意义。

李德智

南方医科大学顺德医院