卵巢癌的早期筛查：妇科检查与肿瘤标志物的运用

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种，因其早期症状不明显且隐蔽性强，常被忽视，导致许多患者确诊时已处于中晚期。早期筛查和诊断对于提高治疗效果、延长生存期和改善生活质量具有重要意义。本文将详细探讨卵巢癌的早期筛查、诊断及治疗策略。

卵巢癌早期筛查的重要性

早期筛查是提高卵巢癌患者生存率的关键。卵巢癌早期没有明显症状，因此定期的妇科检查和肿瘤标志物检测对于早期发现至关重要。

妇科检查

妇科检查是筛查卵巢癌的基础，包括盆腔检查和超声检查两种方式。

盆腔检查

：通过医生直接观察和触摸盆腔内器官，可以发现卵巢的异常增大或肿块。这种检查方法简单、直接，但依赖于医生的经验和技能。

超声检查

：特别是阴道超声，能够清晰显示卵巢的形态、大小及内部结构。超声检查无创、快捷，对卵巢癌的早期诊断具有重要价值。

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是肿瘤细胞产生和释放的特异性物质，可以在患者血清中检测到。卵巢癌常用的肿瘤标志物包括CA-125、HE4等。这些标志物水平的升高，提示可能存在卵巢癌的风险，需要进一步检查和诊断。

卵巢癌的诊断

一旦通过妇科检查和肿瘤标志物检测发现异常，需要进行更详细的诊断，包括影像学检查、细胞学检查和组织病理学检查等。

影像学检查

：如CT、MRI等，可以进一步确定肿瘤的大小、位置和是否有转移。

细胞学检查

：通过细针抽吸活检等方法，获取肿瘤细胞样本，进行细胞学分析。

组织病理学检查

：通过手术切除的肿瘤组织，进行病理学检查，以确定肿瘤的类型和分级。

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、基础疾病、肝肾功能等因素。

化疗

化疗是卵巢癌的主要治疗手段之一。选择合适的化疗药物、把控合适的剂量以及根据患者的具体情况进行个体化用药，可以提高治疗效果，减少毒副作用。

一线化疗药物

：紫杉醇和卡铂是卵巢癌常用的一线化疗药物，它们的联合应用可以显著提高患者的总体生存率。

个体化用药

：根据患者的具体情况调整药物剂量，可以更好地平衡疗效和安全性。

手术治疗

手术是卵巢癌治疗的重要手段。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。手术范围和方式需要根据肿瘤的分期、患者的一般状况和预期生存时间来决定。

靶向治疗和免疫治疗

随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为卵巢癌治疗的新选择。这些治疗方法通过针对肿瘤细胞的特定分子或免疫反应，提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

结语

卵巢癌的早期筛查、诊断和治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种方法和手段。通过定期妇科检查、肿瘤标志物检测和合理用药，我们可以更好地应对卵巢癌这一妇科恶性肿瘤，为患者带来生的希望。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物的不断涌现，为卵巢癌患者提供了更多的治疗选择和生存机会。

周箴

上海市胸科医院