北京大众健康科普促进会
近年来，补体系统在肾脏疾病中的作用逐渐受到重视。KDIGO（国际肾脏病学学会）发布了首部关于补体系统在肾脏疾病中作用的专家共识，明确了补体系统异常激活与9大类肾病的关系，为肾病的诊疗提供了新的思路。
一、补体系统概述
补体系统是人体免疫系统的重要组成部分，包括30多种蛋白质，通过级联反应参与炎症反应、免疫调节和病原体清除。补体系统异常激活可导致炎症反应失控，引发肾脏损伤。
二、9大类肾病与补体系统异常激活的关系
原发性肾小球肾炎：包括IgA肾病、膜性肾病等，补体系统异常激活可导致肾小球炎症反应。
系统性红斑狼疮肾炎：补体系统异常激活与狼疮性肾炎的发生发展密切相关。
ANCA相关性血管炎肾损害：补体系统异常激活可加剧血管炎症反应，导致肾脏损伤。
补体介导的溶血性尿毒症综合征（aHUS）：补体系统异常激活导致微血管内血栓形成，引起急性肾损伤。
C3肾小球病：补体系统异常激活导致C3沉积在肾小球，引起肾脏损伤。
膜增生性肾小球肾炎：补体系统异常激活可促进肾小球基底膜增厚，加剧肾脏损伤。
抗肾小球基底膜病：补体系统异常激活与抗GBM抗体结合，导致肾小球炎症反应。
遗传性补体异常：如C3肾小球疾病，补体系统异常激活可直接导致肾脏损伤。
感染相关性肾损伤：某些病原体感染可激活补体系统，导致肾脏炎症反应。
三、补体系统异常激活的机制
替代途径异常激活：如C3肾小球病，替代途径异常激活导致C3沉积在肾小球。
经典途径异常激活：如系统性红斑狼疮肾炎，免疫复合物激活经典途径，导致肾脏损伤。
凝集素途径异常激活：如IgA肾病，IgA与补体激活物结合，激活补体系统。
终端途径异常激活：如aHUS，补体终端途径异常激活导致微血管内血栓形成。
四、补体系统异常激活的诊疗策略
监测补体水平：定期检测血清补体水平，评估补体系统激活状态。
针对性治疗：针对补体系统异常激活的机制，选择合适的治疗策略，如补体抑制剂、免疫抑制剂等。
个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
多学科合作：肾脏病学、免疫学、遗传学等多学科合作，为患者提供全方位的诊疗服务。
总之，KDIGO专家共识明确了补体系统异常激活在肾脏疾病中的作用，为肾病的诊疗提供了新的思路。临床上应重视补体系统异常激活的监测和干预，以提高肾病的治疗效果。
刘建梅
天津医科大学总医院
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