弥漫大B细胞淋巴瘤的定义及分类及最常见的淋巴瘤症状有哪些？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，它起源于B淋巴细胞，是成人中最常见的淋巴瘤类型。DLBCL的特点是肿瘤细胞的快速增殖和广泛的侵袭性，因此及时识别和治疗至关重要。本文将深入探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的定义、分类以及最常见的症状，以提高公众对这一疾病的认识。

弥漫大B细胞淋巴瘤的定义

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度异质性的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特征是大的、成熟的B细胞在淋巴结和/或结外器官中弥漫性增殖。这种类型的淋巴瘤具有快速生长的特性，如果不及时治疗，可能会迅速扩散至全身。DLBCL的生物学行为和临床表现多样，部分原因是由于其在分子层面的复杂性。这种异质性使得DLBCL的诊断和治疗更具挑战性，需要多学科团队的合作和精准治疗策略。

弥漫大B细胞淋巴瘤的分类

DLBCL的分类较为复杂，根据细胞起源、基因表达谱和免疫表型等特征，可以分为不同的亚型。主要的分类包括：

生发中心B细胞样（GCB）亚型

：这类DLBCL细胞与生发中心B细胞相似，预后相对较好。GCB亚型约占DLBCL的50%，其特点是表达生发中心相关基因和蛋白，如BCL6和Fas。GCB亚型的预后较好，与非GCB亚型相比，其对化疗和靶向治疗的响应更好。

非生发中心B细胞样（non-GCB）亚型

：这类DLBCL细胞与生发中心B细胞不相似，预后相对较差。non-GCB亚型约占DLBCL的40%，其特点是表达非生发中心相关基因和蛋白，如MUM1和IRF4。non-GCB亚型的预后较差，与GCB亚型相比，其对化疗和靶向治疗的响应较差。

双重打击和三重打击淋巴瘤

：这类DLBCL伴有MYC和BCL2和/或BCL6基因的重排，预后极差。双重打击和三重打击淋巴瘤的发生率较低，约占DLBCL的5%-10%。这类淋巴瘤的特点是高度侵袭性和化疗耐药，预后极差。双重打击和三重打击淋巴瘤的治疗更具挑战性，需要探索新的治疗策略，如靶向治疗和免疫治疗。

最常见的淋巴瘤症状

弥漫大B细胞淋巴瘤的症状多样，且与肿瘤的位置和大小有关。以下是一些最常见的症状：

无痛性淋巴结肿大

：这是DLBCL最常见的症状，常表现为颈部、腋下或腹股沟的淋巴结无痛性肿大。淋巴结肿大可能是唯一的症状，也可能是伴随其他症状出现。肿大的淋巴结质地坚硬，活动度差，与周围组织粘连。

发热、盗汗和体重减轻

：这些全身症状可能表明淋巴瘤已经扩散。发热可能是低热，也可能是高热，盗汗通常在夜间出现。体重减轻可能是由于肿瘤消耗体内资源，也可能是由于食欲减退和消化不良。

疲劳和乏力

：由于肿瘤消耗体内资源，患者可能会感到异常疲劳。疲劳可能表现为活动后乏力，休息后难以恢复，严重影响患者的生活质量。

皮肤瘙痒

：部分患者可能会出现皮肤瘙痒，这可能与肿瘤细胞释放的细胞因子有关。皮肤瘙痒可能与肿瘤的进展和缓解有关，需要密切关注。

腹痛和腹部肿胀

：当肿瘤侵犯腹部器官时，可能会引起腹痛和腹部肿胀。腹痛可能是持续性的，也可能是阵发性的。腹部肿胀可能是由于肿瘤压迫腹腔内器官，也可能是由于腹水积聚。

呼吸困难或持续咳嗽

：如果肿瘤侵犯胸部，可能会影响呼吸功能。呼吸困难可能是由于肿瘤压迫气道，也可能是由于胸腔积液。持续咳嗽可能是由于肿瘤侵犯支气管，也可能是由于合并感染。

神经系统症状

：当肿瘤侵犯中枢神经系统时，可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等神经系统症状。神经系统症状可能是由于肿瘤压迫脑组织，也可能是由于肿瘤侵犯脑膜。

骨骼症状

：当肿瘤侵犯骨骼时，可能会出现骨痛、骨折等骨骼症状。骨痛可能是持续性的，也可能是阵发性的。骨折可能是由于肿瘤破坏骨组织，也可能是由于合并感染。

结论

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其定义、分类和症状的认识对于早期诊断和治疗至关重要。了解这些信息有助于提高

冯青青

天津市第四中心医院