胃癌免疫治疗：从理论到临床实践

胃癌，这个在全球范围内广为分布的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区如中国、日本和韩国等国家的发病率和死亡率尤为突出。随着医学技术的不断进步，免疫治疗在胃癌治疗领域取得了显著突破。本文将从理论基础到临床实践，深入探讨胃癌免疫治疗的应用与发展。

胃癌的流行病学与挑战

胃癌的发病率和死亡率在全球范围内一直处于较高水平，尤其是在东亚地区。尽管胃镜筛查的普及提高了早期胃癌的诊断率，但由于胃癌早期症状不典型，许多患者在确诊时已错过最佳治疗时机。此外，即使患者接受了化疗或手术治疗，仍有相当比例的患者面临复发和转移的风险，这给临床治疗带来了巨大挑战。

免疫治疗的理论基础

免疫治疗是一种利用人体免疫系统对抗癌症的创新疗法。它通过激活或增强机体的免疫反应，促进免疫系统识别并攻击癌细胞。免疫治疗的理论基础建立在肿瘤微环境中的免疫逃逸机制上，通过阻断这些机制，恢复或增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。

胃癌免疫治疗的临床实践

免疫检查点抑制剂

：这是目前胃癌免疫治疗中最常用的方法之一。通过抑制PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点，解除肿瘤对T细胞的抑制作用，增强T细胞对肿瘤的杀伤能力。这种治疗方式旨在恢复T细胞的功能，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。

细胞免疫治疗

：这一治疗策略涉及从患者体内提取免疫细胞，在体外进行扩增和激活，再输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫反应。这种治疗方法通过增强患者自身的免疫细胞来对抗肿瘤，是一种个体化的治疗方式。

疫苗治疗

：通过肿瘤抗原疫苗激活或增强机体对特定肿瘤抗原的免疫反应，提高免疫应答。疫苗治疗旨在激发患者免疫系统对肿瘤特异抗原的识别和攻击，从而达到治疗效果。

联合治疗

：免疫治疗与其他治疗方法（如化疗、靶向治疗）的联合使用，旨在提高治疗效果，增强抗肿瘤效果。联合治疗策略可以利用不同治疗手段的优势，提高治疗效果，减少耐药性的发生。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗为胃癌患者带来了新的治疗希望，但也存在一些挑战，例如治疗响应的个体差异、免疫相关不良反应的管理等。未来的研究方向将集中在预测疗效的生物标志物的发现、个体化治疗方案的优化以及治疗不良反应的管理。随着对免疫治疗机制的深入了解，我们有望开发出更加精准和有效的治疗方案。

综上所述，胃癌免疫治疗的发展为患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为更多胃癌患者带来生存的希望。未来，免疫治疗有望与其他治疗手段相结合，形成综合治疗策略，进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。通过不断的研究和创新，我们有理由相信，免疫治疗将在胃癌治疗领域发挥越来越重要的作用，为患者带来更大的生存获益。

张文军

威海市中心医院