免疫疗法在肺癌治疗中的不良反应识别与处理策略

免疫治疗在肺癌治疗中的进展与挑战

免疫治疗作为一种革命性的癌症治疗手段，近年来在肺癌治疗领域取得了显著的进展。它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，显示出与传统治疗不同的疗效和副作用谱。本文将深入探讨免疫治疗在肺癌治疗中的不良反应及其识别和处理策略。

皮肤不良反应是免疫治疗中较为常见的一类副作用。患者在接受治疗后可能会出现皮疹、瘙痒等皮肤症状，这是由于免疫细胞对肿瘤细胞的攻击同时可能波及到正常皮肤细胞。在严重的情况下，患者甚至会出现皮肤坏死，需要及时就医并根据症状严重程度采取相应的治疗措施，如外用皮质类固醇或免疫抑制剂等。

胃肠道不良反应同样不容忽视。部分患者在接受免疫治疗后可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，严重时甚至会发生肠道穿孔。因此，对于出现胃肠道不良反应的患者，需要及时调整治疗方案，并给予相应的对症支持治疗，如止泻药物、抗酸药等。

肝脏不良反应表现为肝功能异常、黄疸等，这可能与免疫治疗引起的肝脏炎症反应有关。对于这些患者，需要密切监测肝功能指标，并根据情况调整免疫治疗的剂量或方案，必要时可能需要使用护肝药物。

内分泌系统不良反应，如甲状腺功能异常、高血糖等，也是免疫治疗中需要关注的一方面。这些症状可能与免疫治疗影响内分泌腺体的功能有关。对于这些患者，需要及时调整内分泌治疗方案，并密切监测相关指标，如甲状腺激素水平、血糖等。

肺部不良反应是免疫治疗中较为严重的一类不良反应，表现为肺炎、肺纤维化等。这些症状可能与免疫治疗引起的肺部炎症反应有关。对于出现肺部不良反应的患者，需要及时停药，并给予相应的抗炎、抗纤维化治疗，如糖皮质激素等。

心脏不良反应，如心律失常、心功能不全等，虽然较为罕见，但同样需要重视。这些症状可能与免疫治疗引起的心脏炎症反应有关。对于这些患者，需要及时进行心脏评估，并根据情况调整治疗方案，必要时可能需要使用抗心律失常药物或心脏保护药物。

综上所述，免疫治疗在肺癌治疗中虽然疗效显著，但也带来了一系列不良反应。这些不良反应需要临床医生和患者共同关注并妥善处理，以确保治疗的连续性和患者的生活质量。通过对免疫治疗相关不良反应的早期识别和合理处理，可以最大限度地减少不良反应对患者的影响，提高肺癌患者的生活质量和生存预后。因此，对于接受免疫治疗的患者，建议建立一个多学科团队，包括肿瘤科医生、免疫学家、皮肤科医生、消化科医生、肝病科医生、内分泌科医生、呼吸科医生和心脏科医生等，以实现对患者全面的评估和治疗。同时，患者教育也是至关重要的，需要让患者了解免疫治疗的可能副作用，以便他们能够及时识别并报告这些症状，从而得到及时的治疗。

张江灵

中国人民解放军联勤保障部队第九一零医院