胃癌肠梗阻的多学科诊疗：从机制到治疗的全面解读

胃癌肠梗阻作为一种严重的胃癌晚期或复发转移并发症，其发病率在15%至30%之间，对患者的生命健康构成重大威胁。本文将从病理机制、症状识别、诊疗要点及护理管理等多个角度对胃癌肠梗阻进行深入探讨，以期帮助公众科学认识和应对这一疾病。

病理机制

胃癌肠梗阻的病理机制主要涉及肿瘤对肠道的直接侵犯或转移灶对肠管的压迫。随着肿瘤的不断生长，它可能会引起肠道结构和功能的改变，导致肠道内容物无法正常通过。幽门梗阻通常表现为胃内容物排空受阻，而小肠或结肠梗阻则表现为肠内容物在相应的肠道中无法顺利通过。这种梗阻不仅影响患者的消化功能和营养摄入，还可能引发肠坏死和穿孔等严重并发症。

症状识别

胃癌肠梗阻的典型症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐和排便困难。这些症状的出现是肠道功能严重受损的信号，需要医生及时识别并进行相应的诊疗。腹痛和腹胀可能因肠内容物无法顺利通过而产生，而恶心和呕吐则是由于胃内容物无法排空所致。排便困难则可能与肠内容物在肠道中的阻塞有关。

诊疗要点

对于胃癌肠梗阻的治疗，多学科诊疗团队（MDT）的协作至关重要。治疗策略包括：

手术解除梗阻

：手术是最直接的梗阻解除方法，但需根据患者的具体情况评估手术的可行性和风险。

化疗

：化疗可以控制肿瘤的生长，减少对肠道的压迫，作为手术的辅助治疗。

放疗

：放疗可用于缓解症状，减轻肿瘤对肠道的压迫。

支持性治疗

：包括营养支持、疼痛控制和心理支持等，旨在提高患者的生活质量。

护理管理

护理管理在胃癌肠梗阻的治疗中占有重要地位。护理人员需要：

密切监测

：监测患者的症状变化，及时调整护理计划。

心理支持

：为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的挑战。

教育

：对患者及其家属进行疾病教育，提高他们对疾病的认知和管理能力。

预后因素

胃癌肠梗阻的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、患者的整体健康状况、治疗的及时性和有效性等。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

预防措施

尽管胃癌肠梗阻主要发生在胃癌晚期或复发转移患者中，但采取一些预防措施可能有助于降低风险，包括：

定期筛查

：对于高危人群，定期进行胃癌筛查有助于早期发现和治疗。

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯和生活方式，减少胃癌的发生风险。

遵医嘱治疗

：对于已经诊断为胃癌的患者，严格遵循医嘱进行治疗，以降低复发和转移的风险。

结语

胃癌肠梗阻是一种严重的并发症，需要多学科团队的协作和综合治疗。通过深入理解其病理机制、症状识别和治疗要点，我们可以更好地管理这一并发症，提高患者的生存质量和预后。公众应提高对胃癌肠梗阻的认识，一旦发现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

金俊

宜兴市人民医院