外邪侵袭与情志内伤：中医视角下的膜性肾病治疗

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球基底膜的病理改变和大量蛋白尿的临床症状。在中医理论体系中，膜性肾病的治疗遵循着辨证施治的原则，注重从整体出发，探究病因病机，以达到治疗的目的。本文将从中医的角度探讨膜性肾病的治疗原理和方法。

一、膜性肾病的病因病机

中医认为，膜性肾病的发病与外邪侵袭和情志内伤密切相关。外邪主要指自然界中的风、寒、湿、热等邪气，它们可侵袭人体，导致正气受损，进而影响肾脏功能。情志内伤则是指由于情绪波动、精神压力过大等因素，导致肝气郁结、气血失调，影响肾脏的正常功能。

外邪侵袭人体后，首先影响肺脾肾三脏，因为肺主皮毛，脾主肌肉，肾主骨髓，三脏与外邪的接触最为密切。邪气侵袭肺脏，导致肺失宣降，气机不畅；侵袭脾脏，导致脾失健运，湿浊内生；侵袭肾脏，导致肾失封藏，精气外泄。情志内伤则主要影响肝脏，肝主疏泄，情绪波动过大，肝气郁结，气机不畅，进而影响肾脏功能。

二、膜性肾病的中医分型

根据病因病机的不同，中医将膜性肾病分为以下几种类型：

脾虚湿盛型

：表现为乏力、食欲不振、腹胀、大便稀溏等症状，治疗原则为健脾益肾、利湿消肿。常用药物有黄芪、白术、茯苓等，以健脾益气、利湿消肿。

肝肾阴虚型

：表现为腰膝酸软、五心烦热、口干舌燥等症状，治疗原则为滋养肝肾、滋阴降火。常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子等，以滋养肝肾、滋阴降火。

气滞血瘀型

：表现为胸胁胀痛、舌质紫暗、脉涩等症状，治疗原则为疏肝解郁、活血化瘀。常用药物有柴胡、郁金、丹参等，以疏肝解郁、活血化瘀。

脾肾阳虚型

：表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长等症状，治疗原则为温补肾阳、健脾益气。常用药物有肉桂、附子、干姜等，以温补肾阳、健脾益气。

湿热内蕴型

：表现为口苦口干、小便黄赤、大便干结等症状，治疗原则为清热利湿、疏肝解郁。常用药物有黄芩、黄连、茵陈等，以清热利湿、疏肝解郁。

三、中医治疗膜性肾病的方法

中医治疗膜性肾病的方法多样，主要包括：

中药治疗

：根据患者的具体症状和体质，选用相应的中药方剂，如六味地黄丸、金匮肾气丸等，以调和阴阳、补益肾气。中药治疗的优势在于能够根据患者的病情变化，灵活调整药物组成和剂量，实现个体化治疗。

针灸治疗

：通过刺激特定的穴位，如肾俞、足三里等，以调节气血、平衡阴阳，改善肾脏功能。针灸治疗的优势在于能够直接作用于经络穴位，调节机体的气血阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

推拿治疗

：通过手法按摩，促进气血流通，缓解肌肉紧张，减轻肾脏负担。推拿治疗的优势在于能够直接作用于肌肉骨骼，缓解局部疼痛和紧张，改善血液循环，减轻肾脏负担。

饮食调理

：合理搭配饮食，避免高盐、高蛋白食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以减轻肾脏负担。饮食调理的优势在于能够从源头上控制病情发展，减轻肾脏负担，延缓疾病进展。

情志调摄

：保持良好的情绪状态，避免情绪波动过大，以免影响肝脏功能，进而影响肾脏。情志调摄的优势在于能够从心理层面干预疾病，减轻情绪对机体的影响，提高治疗效果。

生活方式调整

：保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活方式，以免损伤机体正气，影响肾脏功能。生活方式调整的优势在于能够从整体上改善机体状况，提高机体抵抗力，延缓疾病进展。

四、综合治疗思路

中医治疗膜性肾病强调整体观念和个体化治疗。在治疗过程中，不仅要针对病因病机进行辨证施治，还要结合患者的整体状况，如年龄、性别、体质等，制定个性化的治疗方案。同时，中医还注重预防和康复，通过调整生活习惯、

刘颖

大连医科大学附属第一医院长春路院区