胃癌患者术前的身体检查与准备

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。手术治疗是治疗胃癌的主要方法之一，而手术前的准备对于手术的成功率和患者的术后恢复具有至关重要的影响。以下是针对胃癌患者术前检查与准备的一些关键点：

1. 身体基础状况评估：

- 患者在术前应进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、肺功能测试等，以评估患者的整体健康状况和手术风险。血液检查可以评估患者的肝肾功能、电解质平衡和凝血功能，为手术提供重要的参考。心电图可以评估患者的心脏功能，预测术中可能出现的心脏并发症。肺功能测试可以评估患者的呼吸功能，预测术中可能出现的呼吸系统并发症。 - 特别关注患者的营养状况和体重变化，因为胃癌患者可能存在营养不良，这会影响手术效果和术后恢复。通过评估患者的血清白蛋白、前白蛋白等营养指标，可以了解患者的营养状况。对于营养不良的患者，应及时给予营养支持，改善营养状况。

2. 胃部状况评估：

- 通过内窥镜和影像学检查（如CT、MRI）来确定肿瘤的位置、大小和是否有转移，这对于手术方案的制定至关重要。内窥镜可以直接观察胃黏膜的情况，发现病变，取活检组织。影像学检查可以了解肿瘤的侵犯范围，有无远处转移，为手术提供重要依据。 - 胃镜活检可以帮助确定肿瘤的组织类型和分化程度，以指导后续治疗。病理检查是诊断胃癌的金标准，可以明确肿瘤的良恶性、组织学类型、分化程度等，为制定治疗方案提供重要依据。

3. 心血管和呼吸系统评估：

- 对于有心血管疾病和呼吸系统疾病的患者，需要进行特别评估，以确保他们在手术过程中和术后的风险最小。心血管评估包括心脏彩超、冠脉造影等，评估心脏的结构和功能，预测术中可能出现的心脏并发症。呼吸系统评估包括肺功能测试、血气分析等，评估呼吸功能，预测术中可能出现的呼吸系统并发症。 - 老年患者或有吸烟史的患者更应重视心血管和呼吸系统的评估。这些患者的心血管和呼吸系统疾病风险较高，需要进行更为细致的评估，必要时请相关科室会诊，制定个体化的治疗方案。

4. 术前营养和心理支持：

- 提供营养支持，必要时使用营养补充品或静脉营养，以改善患者的营养状况，增强手术耐受力。对于营养不良的患者，应给予高蛋白、高热量的饮食，必要时给予肠内或肠外营养。营养支持可以改善患者的营养状况，提高手术耐受力和术后恢复能力。 - 心理支持也是不可忽视的一环，通过心理咨询和心理干预帮助患者减轻术前焦虑和恐惧。术前患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，需要给予心理支持和干预。心理咨询可以帮助患者了解手术的必要性、风险和预期效果，减轻其心理压力。心理干预如放松训练、暗示疗法等，可以帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，以良好的心态迎接手术。

5. 术前教育和知情同意：

- 向患者及家属详细解释手术过程、可能的风险和预期效果，确保患者对手术有充分的了解。术前教育是提高患者对手术认知的重要途径。医护人员应向患者及家属详细解释手术的必要性、手术过程、可能的风险和并发症、术后恢复等，使患者对手术有充分的了解和认识。 - 获得患者的知情同意，让他们参与到治疗决策中，增加治疗的合作性和依从性。知情同意是尊重患者自主权的重要体现。医护人员应充分告知手术的必要性、风险和预期效果，让患者在充分了解的基础上做出决定。同时，让患者参与到治疗决策中，可以提高其治疗的合作性和依从性，有利于提高治疗效果。

6. 术前准备的具体措施：

- 包括停止某些药物的使用，如抗凝药物，以减少术中出血的风险。术前需要停用可能影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法林等抗凝药物，以减少术中出血的风险。同时，需要评估患者的凝血功能，必要时给予补充维生素K等处理。 - 确保患者的血糖控制在安全范围内，特别是对于糖尿病患者。糖尿病患者术前需要严格控制血糖，以减少术后感染等并发症的风险。术前应监测患者的血糖水平，必要时给予胰岛素等降糖药物治疗。

通过上述术前的身体检查与准备，可以最大程度地降低手术风险，提高手术成功率，并促进患者的术后恢复。手术前的准备工作是多方面的，需要医生、护士和患者共同努力，以确保患者能够安全、顺利地接受手术治疗。术前的充分准备是保证手术成功的关键，需要医患双方的密切配合和共同努力。只有做好术前的充分准备，才能为手术的成功打下坚实的基础，为患者的术后恢复创造良好的条件。

王永翔

扬州洪泉医院