晚期肝癌患者的营养支持与体力维持指南

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年上升。特别是在晚期阶段，肝癌患者的身体状况会迅速恶化，表现为饮食摄入减少、营养不良和体力下降等问题。因此，对于晚期肝癌患者，营养支持和体力维持显得尤为重要。以下是针对晚期肝癌患者的营养支持与体力维持的详细指南：

积极镇痛：晚期肝癌患者往往会遭受剧烈的疼痛，严重影响其生活质量。积极镇痛是提高患者生活质量和减少痛苦的关键。通过合理的药物和非药物治疗手段，如阿片类药物、非甾体抗炎药、神经阻滞等，可以有效控制患者的疼痛，使其能够更好地进行日常活动和治疗。

纠正低白蛋白血症：晚期肝癌患者常常伴有低白蛋白血症，这会导致水肿、免疫力下降等问题。低白蛋白血症的发生与肝脏合成功能减退、蛋白质摄入不足等因素有关。通过补充白蛋白、调整饮食结构等方式，可以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。建议患者摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，并适量补充含必需氨基酸的营养制剂。

加强营养支持：晚期肝癌患者需要充足的营养来维持体力和免疫功能。营养师应根据患者的具体情况，制定个性化的营养计划。建议摄入高热量、高蛋白、低脂肪的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆腐等，并适量补充富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。同时，应避免摄入过多加工食品、高糖食物和高脂肪食物，以免加重肝脏负担。

控制合并糖尿病患者的血糖水平：对于合并糖尿病的晚期肝癌患者，血糖控制尤为重要。高血糖会加速肿瘤进展，增加感染风险，加重营养不良。合理管理血糖，不仅可以减少糖尿病并发症的风险，还可以避免因血糖波动带来的额外负担。建议患者监测血糖水平，根据医嘱调整降糖药物，并严格控制饮食，避免高糖食物的摄入。

改善肝功能：晚期肝癌患者的肝功能往往受损，影响营养代谢和药物代谢。积极改善肝功能，可以提高患者的营养状况和药物疗效。建议患者遵医嘱使用保肝药物，并避免摄入对肝脏有损害的食物和药物。

促进肠道功能：晚期肝癌患者往往伴有肠道功能障碍，影响营养吸收。积极改善肠道功能，可以提高患者的营养状况。建议患者摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动。同时，可以适当使用益生菌制剂，以调节肠道菌群平衡。

心理支持：晚期肝癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响其生活质量。积极的心理支持和心理干预，可以帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。建议患者与家人、朋友多沟通交流，必要时寻求专业心理咨询。

综上所述，晚期肝癌患者的营养支持与体力维持是一个综合的过程，需要多学科团队的合作和个体化的治疗计划。通过积极镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持、控制血糖水平、改善肝功能、促进肠道功能和心理支持等综合措施，可以有效改善患者的生活质量，延长生存期。同时，患者和家属应树立信心，积极配合治疗，争取获得更好的治疗效果。

蒋亦燕

温州医科大学附属第一医院南白象新院区