超声检查在乳腺癌筛查中的作用

乳腺癌作为全球女性健康的重大威胁，其发病率和死亡率居高不下。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一。早期诊断和治疗是提高乳腺癌患者生存率和生存质量的关键。随着医学影像技术的发展，超声检查已成为乳腺癌筛查的重要手段之一。本文将详细讨论超声检查在乳腺癌筛查中的作用、优势、局限性及其在综合诊断中的意义。

一、超声检查的原理与特点

超声检查是一种利用超声波在人体内部的反射和传播特性，生成组织结构图像的非侵入性医学影像技术。超声探头发射高频超声波，当这些声波遇到不同的组织界面时会产生反射，接收器捕捉这些反射波，通过计算机处理生成图像。超声检查具有以下特点：

无辐射、无创伤：超声检查不产生电离辐射，对人体无创伤，适用于敏感人群，如孕妇和儿童。

实时动态成像：超声检查能够实时显示组织结构和血流情况，便于观察病变的动态变化。

软组织对比分辨率高：与X线摄影（乳腺钼靶）相比，超声检查在软组织对比分辨率上具有明显优势，尤其适合乳腺组织较为密集的年轻女性。

二、超声检查在乳腺癌筛查中的作用

提供乳腺组织的形态学信息：超声检查能够清晰显示乳腺组织的结构，包括腺体、脂肪和纤维组织。通过观察肿块的大小、形状、边界、内部回声特征等，可以初步判断肿块的性质。例如，不规则的边界、内部回声不均匀、后方回声衰减等特征可能提示恶性病变。

评估淋巴结状态：超声检查可以观察腋窝和锁骨上淋巴结的形态和结构，评估其是否受累。这对于乳腺癌的分期和治疗规划具有重要意义。

指导活检和治疗：超声检查可以引导细针抽吸活检（FNA）或核心针活检（CNB），提高取材的准确性。此外，超声还可以用于引导肿瘤消融、粒子植入等微创治疗。

三、超声检查的局限性

对微小钙化灶敏感性较低：与X线摄影相比，超声检查对微小钙化灶的敏感性较低。而钙化是乳腺癌的重要征象之一，尤其是导管原位癌（DCIS）。

结果依赖于操作者经验：超声检查的结果很大程度上依赖于操作者的技术水平和经验。不同操作者之间可能存在较大的诊断差异。

难以穿透致密乳腺组织：对于乳腺组织特别致密的患者，超声检查的穿透力有限，可能影响图像质量。

四、超声检查与其他检查方法的联合应用

为了提高乳腺癌筛查的准确性和敏感性，超声检查通常与其他检查方法联合应用，如X线摄影（乳腺钼靶）、磁共振成像（MRI）等。不同检查方法具有互补的优势，可以提高乳腺癌的检出率和诊断准确性。例如：

超声+X线摄影：对于乳腺组织较为致密的患者，超声检查联合X线摄影可以提高乳腺癌的检出率。超声检查可以弥补X线摄影对钙化的敏感性不足，而X线摄影可以提高超声检查对微小钙化的检出率。

超声+MRI：对于高危人群（如BRCA基因突变携带者）或乳腺癌术后患者，超声检查联合MRI可以提高乳腺癌的检出率和准确性。MRI可以提供更高分辨率的图像，有助于发现多灶性病变和隐匿性病灶。

五、提高超声检查筛查效果的措施

为了提高超声检查在乳腺癌筛查中的应用效果，需要采取以下措施：

定期的专业培训：超声检查操作者应接受定期的专业培训，提高操作技能和诊断水平。通过学习最新的检查技术和诊断标准，提高乳腺癌的检出率和准确性。

质量控制：建立超声检查的质量控制体系，对检查设备、操作流程、诊断报告等进行严格把关。通过定期的质量评估和反馈，持续提高筛查效果。

多学科合作：超声检查与其他影像检查方法、病理检查等多学科紧密合作，共同提高乳腺癌的诊断和治疗水平。

公众教育：加强对公众的乳腺癌筛查知识的普及和教育，提高公众对乳腺癌筛查重要性的认识和参与度。通过宣传乳腺癌的高危因素、早期症状、筛查方法等，鼓励适龄女性定期参加筛查。

总之，超声检查作为乳腺癌筛查的重要手段，具有无创、实时、高分辨率等优点。通过与其他检查方法的联合应用，可以提高乳腺癌的检出率和诊断准确性。同时，通过加强专业培训、质量控制、多学科合作和公众教育等措施，可以进一步提高超声检查在乳腺癌筛查中的应用效果，为实现乳腺癌的早期发现和治疗提供有力支持。

张丽萍

新余北湖医院有限公司