胰腺癌与胰腺炎：疾病诊断与治疗策略的科学解读

胰腺作为人体重要的消化器官，承担着生产胰酶和胰岛素的重要任务，对于维持人体的消化功能和血糖平衡至关重要。胰腺疾病不仅影响消化系统的正常功能，还可能威胁到生命安全。在众多胰腺疾病中，胰腺癌和胰腺炎是两种常见的严重疾病，它们在临床表现和治疗策略上存在一定差异，正确的诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

一、胰腺癌概述 胰腺癌是一种起源于胰腺细胞的恶性肿瘤，发病率逐年上升，预后较差。胰腺癌可分为外分泌腺癌和内分泌腺癌两大类，其中以胰腺导管腺癌最为常见。胰腺癌的典型症状包括腹痛、黄疸、体重减轻等。由于胰腺癌早期症状不明显，且缺乏特异性，导致许多患者在确诊时已进入晚期，错失最佳治疗时机。

胰腺癌的发生与多种因素有关，如遗传、长期吸烟、慢性胰腺炎等。胰腺癌的发病机制复杂，涉及胰腺细胞的基因突变、炎症反应、细胞凋亡等多个环节。胰腺癌的侵袭性强，易发生局部侵犯和远处转移，导致治疗效果不佳。

二、胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺组织发生炎症的疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎多由胆石症、酗酒等引起，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。慢性胰腺炎则多由长期的炎症刺激导致胰腺组织纤维化，表现为反复发作的腹痛、消化不良等症状。

胰腺炎的发生与多种因素有关，如胆道疾病、酗酒、高脂血症等。胰腺炎的发病机制涉及胰腺消化酶的异常激活、炎症反应、细胞损伤等多个环节。胰腺炎若不及时治疗，可导致胰腺功能减退、胰管狭窄、胰腺假性囊肿等并发症，严重影响患者的生活质量。

三、胰腺癌与胰腺炎的诊断 胰腺癌和胰腺炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查主要包括血清淀粉酶、脂肪酶等酶学指标，以及肿瘤标志物如CA19-9等。影像学检查如超声内镜、CT、MRI等可以发现胰腺的占位性病变，有助于明确诊断。

胰腺癌的诊断需结合影像学检查和细胞学或病理学检查。超声内镜下胰腺占位性病变的发现，结合细针穿刺活检，有助于明确胰腺癌的诊断。CT、MRI等检查可以了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移，为手术切除和综合治疗提供依据。

胰腺炎的诊断需结合临床表现和实验室检查。血清淀粉酶、脂肪酶的升高提示胰腺炎症的存在。影像学检查如超声内镜、CT等可以发现胰腺肿大、胰管扩张等表现，有助于明确胰腺炎的诊断。对于病因不明的胰腺炎，还需进一步检查排除胆道疾病、血管病变等可能的病因。

四、胰腺癌与胰腺炎的治疗策略 1. 胰腺癌的治疗：胰腺癌的治疗以手术切除为主，对于不能手术切除的患者，可采取化疗、放疗等综合治疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也取得了一定的疗效，为胰腺癌患者带来了新的希望。

胰腺癌的手术切除需根据肿瘤的部位、大小及有无远处转移等因素综合评估。胰头癌可行胰十二指肠切除术，胰体尾癌可行胰体尾切除术。对于局部进展期或远处转移的胰腺癌，可采取新辅助化疗或转化治疗，以缩小肿瘤、控制病情，为手术切除创造条件。

胰腺癌的综合治疗包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗可采用吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等药物，抑制肿瘤细胞的增殖。放疗可用于局部进展期胰腺癌，以控制病情、缓解症状。靶向治疗和免疫治疗通过作用于肿瘤细胞的特定靶点或激活机体免疫反应，抑制肿瘤的生长和转移。

胰腺炎的治疗：急性胰腺炎的治疗以内科治疗为主，包括禁食、补液、止痛等措施。对于合并感染、出血等并发症的患者，需要及时进行手术治疗。慢性胰腺炎的治疗则以缓解症状、改善胰腺功能为主，包括药物治疗、内镜治疗等。

急性胰腺炎的内科治疗需密切监测生命体征和实验室指标，及时纠正水电解质紊乱、酸碱失衡等并发症。对于合并感染、出血等并发症的患者，需及时行手术治疗，如胰腺坏死组织清除术、胰周积液引流术等，以控制感染、减少出血。

慢性胰腺炎的治疗需针对病因和症状进行综合治疗。药物治疗可采用胰酶替代治疗、镇痛药物、抗胆碱药物等，以缓解腹痛、改善消化功能。内镜治疗可用于胰管狭窄、胰腺假性囊肿等并发症，通过胰管支架置入、囊肿引流等手段，以缓解症状、改善胰腺功能。

五、总结 胰腺癌和胰腺炎虽然在临床表现上存在一定的相似性，但在病因、病理和

方允治

济南市第六人民医院