免疫治疗：乳腺癌晚期和复发性患者的新选择

乳腺癌，全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，不仅严重威胁着女性的健康和生命安全，也给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的统计数据显示，乳腺癌的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。乳腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗等，这些传统治疗手段在部分患者中取得了一定的疗效，但对于晚期或复发性乳腺癌患者来说，治疗效果往往不尽人意。在这样的背景下，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为这些患者带来了新的希望。

免疫治疗的原理是基于调动人体自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞。传统的治疗方法主要针对癌细胞本身，而免疫治疗则着眼于增强机体的免疫反应。通过激活或增强免疫细胞的功能，使其能够有效地识别和清除癌细胞，免疫治疗在治疗晚期或复发性乳腺癌上展现出了独特的优势。

在乳腺癌的免疫治疗中，免疫检查点抑制剂是一类重要的药物。它们通过阻断癌细胞对免疫系统的抑制信号，使免疫细胞能够重新激活，进而攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂两大类。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除癌细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的杀伤功能。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与其配体之间的相互作用，增强T细胞的激活和增殖，提高机体的免疫反应。目前已有多款免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中取得了显著的疗效，如PD-1抑制剂帕博利珠单抗等。

除免疫检查点抑制剂外，免疫治疗还包括细胞治疗和癌症疫苗等多种形式。细胞治疗主要通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和活化，再回输给患者，增强机体的抗肿瘤免疫反应。癌症疫苗则通过接种肿瘤相关抗原，刺激机体产生特异性的免疫反应，预防肿瘤的发生和复发。这些不同的免疫治疗手段通过不同的机制发挥作用，共同为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。

值得注意的是，免疫治疗并非对所有患者都有效，其疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的免疫微环境、患者的基因背景等。肿瘤微环境是肿瘤细胞与周围正常细胞及细胞外基质共同构成的复杂系统，对肿瘤的发生、发展及转移具有重要影响。免疫微环境的组成和功能状态对免疫治疗的疗效具有重要影响。此外，患者的基因背景也会影响免疫治疗的效果。部分患者可能存在免疫治疗相关的耐药基因，导致治疗效果不佳。因此，在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的免疫治疗方案。

总之，免疫治疗为晚期和复发性乳腺癌患者提供了新的治疗选择，开启了生命的新征程。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待未来能够有更多有效的免疫治疗策略出现，以改善乳腺癌患者的预后，提高生活质量。同时，我们也应该加强对公众的健康教育，提高乳腺癌的早诊早治，降低乳腺癌的发病率和死亡率。只有全社会共同努力，才能真正实现乳腺癌的防控目标，让乳腺癌患者重获健康和幸福。

李鸣杰

云南省肿瘤医院