乳腺癌免疫治疗：增强免疫力，抑制肿瘤生长

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，因其高发病率和死亡率而备受关注。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的最新数据，乳腺癌的发病率在全球女性癌症中位列首位。随着对乳腺癌研究的深入，治疗手段也在不断发展和更新，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，成为了许多乳腺癌患者新的生命希望。

乳腺癌的免疫治疗基于机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。正常状态下，人体的免疫系统能够有效识别并清除异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视，导致免疫系统无法有效清除肿瘤。乳腺癌免疫治疗的核心在于重新激活或增强机体的免疫反应，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

乳腺癌免疫治疗的机制主要有以下几个方面： 1.

免疫检查点抑制剂

：通过抑制肿瘤细胞上的免疫检查点分子，如PD-1/PD-L1，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。这一策略的核心在于解除肿瘤细胞对T细胞的"免疫逃逸"，使T细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。目前已有多种PD-1/PD-L1抑制剂获批用于晚期乳腺癌的治疗，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。 2.

肿瘤疫苗

：通过接种肿瘤相关抗原，激活机体的特异性免疫反应，增强对肿瘤的免疫监视。肿瘤疫苗可分为预防性疫苗和治疗性疫苗两大类。预防性疫苗主要针对肿瘤高危人群，如BRCA基因突变携带者；而治疗性疫苗则适用于已经确诊的乳腺癌患者，通过增强机体对肿瘤的免疫应答，抑制肿瘤生长和转移。 3.

细胞免疫治疗

：通过体外培养和扩增患者的免疫细胞，再将其回输体内，增强机体对肿瘤的免疫攻击能力。目前研究较多的细胞免疫治疗包括CAR-T细胞疗法和肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法。CAR-T细胞疗法通过基因工程技术将T细胞改造为能够特异性识别肿瘤细胞的"超级战士"；而TIL疗法则是从患者肿瘤组织中分离出具有抗肿瘤活性的淋巴细胞，经过体外扩增后再回输给患者。

免疫治疗在乳腺癌治疗中展现出了巨大的潜力，尤其是对于那些传统治疗无效或复发的患者。研究表明，免疫治疗能够显著延长患者的生存期，并提高生活质量。然而，免疫治疗并非适用于所有乳腺癌患者，其疗效受到肿瘤的分子分型、患者的基础免疫状态等多种因素的影响。例如，三阴性乳腺癌（TNBC）患者可能从免疫治疗中获益更多，因为这类肿瘤通常具有较强的免疫原性。

在进行免疫治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分子特征、患者的免疫状态、可能的副作用等。此外，免疫治疗可能会引起一些免疫相关的副作用，如自身免疫性疾病，因此需要医生严密监控和及时处理。常见的免疫相关不良事件包括皮肤毒性、胃肠道反应、肝脏毒性等，需要密切监测患者的临床表现，并采取相应的对症治疗措施。

综上所述，乳腺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为许多患者带来了新的治疗选择。随着研究的深入，我们有理由相信免疫治疗将在乳腺癌治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更多的生存希望。未来，免疫治疗有望与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗、放疗等）联合应用，实现乳腺癌的精准治疗，进一步提高疗效和安全性。同时，对免疫治疗的机制和疗效预测指标的深入研究，将有助于实现个体化治疗，使更多患者从免疫治疗中获益。

赵蕾

上海市胸科医院