FG FR突变胆管癌患者的立体定向放射治疗新选择

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率相对较低，但预后较差，其中FG FR突变胆管癌是一类特殊的分子亚型，其治疗和预后面临更多挑战。本文将探讨FG FR突变胆管癌的疾病原理及立体定向放射治疗的新进展。

FG FR突变在胆管癌中的作用

FG FR（成纤维细胞生长因子受体）是一种酪氨酸激酶受体，其异常激活与多种肿瘤的发生发展密切相关。在胆管癌中，FG FR突变的发生率为5%-10%，其突变形式多样，包括点突变、插入/缺失等。FG FR突变刺激信号转导通路的异常激活，促进胆管癌细胞的增殖、侵袭和转移，与预后不良密切相关。

FG FR突变胆管癌的治疗现状

FG FR突变胆管癌对传统治疗（手术、化疗、放疗）反应较差，预后不佳。手术切除是胆管癌的首选治疗方法，但由于肿瘤分期晚、位置不佳等原因，部分患者无法接受手术或术后残留。化疗和放疗的疗效也受到FG FR突变的影响，局部控制率和生存率难以令人满意。

立体定向放射治疗的机制和优势

立体定向放射治疗（如射波刀技术）是一种高精度的放射治疗方式，通过聚焦高剂量射线精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。与传统放疗相比，立体定向放射治疗具有以下优势：

高剂量聚焦：采用多角度、多束精确照射，使肿瘤区域接受高剂量照射，提高局部控制率。

正常组织保护：高剂量聚焦减少了对周围正常组织的照射，降低了放射损伤的风险。

治疗周期短：立体定向放射治疗通常在1-5次治疗内完成，患者依从性好，治疗周期短。

适用性广：对于手术禁忌或术后残留的患者，立体定向放射治疗提供了新的治疗选择。

立体定向放射治疗在FG FR突变胆管癌中的应用

多项研究证实，立体定向放射治疗可提高FG FR突变胆管癌的局部控制率和生存率。对于手术禁忌或术后残留的患者，立体定向放射治疗可作为首选治疗方式。此外，立体定向放射治疗联合化疗、靶向治疗等，有望进一步提高疗效。

未来研究方向

分子机制研究：深入研究FG FR突变的分子机制，开发针对FG FR突变的新型治疗药物。

治疗方案优化：探索立体定向放射治疗与其他治疗方式的最佳联合方案，提高疗效。

疗效评估：建立FG FR突变胆管癌立体定向放射治疗的疗效评估体系，指导临床应用。

综上所述，FG FR突变胆管癌预后较差，立体定向放射治疗为患者提供了新的治疗选择。未来需要进一步深入研究FG FR突变的分子机制和优化治疗方案，以期提高FG FR突变胆管癌患者的生存率和生活质量。

吴静娇

赤峰学院第二附属医院