早期结直肠癌的筛查与生存率提升

结直肠癌，也被称作大肠癌，是当前我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均居高不下的疾病之一。随着经济的快速发展和生活方式的转变，特别是在城市地区，结直肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势。该疾病的发生与多种因素密切相关，包括遗传倾向、长期不良饮食习惯、久坐不动的生活方式、肥胖和吸烟等。这些不良习惯促使息肉形成并可能恶变，从而增加了结直肠癌的风险。

结直肠癌的早期症状通常较为隐匿，患者可能不会有明显的不适感，导致许多患者在确诊时疾病已进展至中晚期。常见的症状包括便血、排便习惯改变（如腹泻、便秘或排便不尽感）、腹部不适或疼痛以及体重无故下降。在疾病进展到更严重阶段时，患者可能会出现贫血、肠梗阻或穿孔等并发症。因此，结直肠癌的早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

在众多筛查方法中，粪便隐血试验因其无创性和易操作性而被广泛推荐作为初步筛查手段。该试验能够检测到粪便中的微量血液，提示可能的肠道出血。然而，更精确的筛查手段包括影像学检查，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），它们能够提供肠道结构的详细图像，帮助发现肿瘤或息肉。肠镜检查是目前公认的结直肠癌筛查的金标准。通过肠镜，医生可以直接观察到结肠和直肠的内部情况，发现并切除息肉等癌前病变，同时进行活检以确定病变性质。对于50岁以上的人群，尤其是有家族史或其他高危因素的人群，定期进行肠镜检查是非常推荐的。

一旦确诊结直肠癌，及时有效的治疗是提高患者生存率的关键。手术切除是治疗结直肠癌的主要方法，通过彻底切除肿瘤及周围组织，以减少复发风险。对于早期患者，手术后辅以放疗和化疗可以提高5年生存率至90%以上。对于中晚期患者，除了手术切除外，还需进行综合治疗，包括放疗、化疗和靶向治疗等，以控制病情进展，延长生存期，并改善生活质量。

靶向治疗是近年来结直肠癌治疗领域的一个重要进展，它利用特定的药物针对肿瘤细胞上的分子靶点，从而抑制肿瘤生长和扩散。这种治疗方式相较于传统化疗具有更高的针对性和较低的副作用，为结直肠癌患者提供了更多的治疗选择。

总结来说，结直肠癌的早期筛查和及时治疗对于提高患者的生存率至关重要。通过肠镜检查等筛查手段，及时发现并切除癌前病变，可以有效阻断结直肠癌的发生。对于确诊患者，应及时进行手术治疗和综合治疗，以提高生活质量和延长生存期。公众应提高对结直肠癌预防和筛查的重视，通过健康的生活方式和定期的医疗检查，共同提高结直肠癌患者的生存率。

结直肠癌的预防同样重要。建议公众采取健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、保持健康的体重和戒烟。均衡饮食应富含全谷物、新鲜蔬菜和水果，同时减少红肉和加工肉制品的摄入。适量运动有助于维持健康的体重，减少久坐不动的时间，从而降低结直肠癌的风险。此外，定期体检和筛查也是预防结直肠癌的重要措施。对于有家族史或其他高危因素的人群，应与医生讨论个性化的筛查计划，以实现早期发现和治疗。

在治疗结直肠癌的过程中，患者的心理支持和生活质量的改善同样不可忽视。患者应获得充分的信息和支持，以帮助他们应对疾病带来的心理压力。此外，营养师、物理治疗师和心理医生等专业人员的介入，可以帮助患者改善生活质量，提高治疗的依从性和效果。

总之，结直肠癌的防治是一个多方面的工作，涉及到筛查、治疗、生活方式的改善以及心理支持。通过综合措施的实施，我们可以有效地降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

黄晋博

南通大学附属医院