免疫治疗在滤泡性淋巴瘤治疗中的地位与进展

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于B淋巴细胞的低度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）。它在B细胞淋巴瘤中的发病率位居第二，仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。FL的临床表现多样，预后因素复杂，治疗策略需要综合考虑患者年龄、合并症、病理分级、肿瘤负荷、症状及患者偏好等。本文将详细介绍免疫治疗在FL治疗中的地位与进展，并探讨其疾病原理。

滤泡性淋巴瘤的疾病特点

滤泡性淋巴瘤是一种B细胞淋巴瘤，其特征是肿瘤细胞在组织学上形成滤泡样结构。FL的发病机制与B细胞受体信号通路异常密切相关。B细胞受体信号通路是B细胞发育和功能的关键调节因子，其异常激活可导致B细胞的恶性转化和增殖。FL的病程进展较慢，预后相对较好，但多数患者最终会出现疾病复发或进展。

滤泡性淋巴瘤的治疗策略

FL的治疗需根据病情和患者因素综合考虑。治疗策略包括观察等待、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

观察等待：对于无症状、低肿瘤负荷的FL患者，可选择观察等待，定期随访，直至出现治疗指征。

化疗：对于有症状、高肿瘤负荷的FL患者，常需接受化疗。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和CVP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）。

靶向治疗：近年来，靶向治疗在FL的治疗中取得了显著进展。CD20单克隆抗体利妥昔单抗（Rituximab）联合化疗可显著改善FL患者的预后。

免疫治疗：免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤作用。免疫治疗在FL治疗中的地位越来越重要。

免疫治疗在滤泡性淋巴瘤中的应用

免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1和CTLA-4是两个重要的免疫检查点分子。PD-1/PD-L1抑制剂（如Nivolumab、Pembrolizumab）和CTLA-4抑制剂（如Ipilimumab）可通过解除肿瘤细胞的免疫逃逸，增强T细胞的抗肿瘤活性。

CAR-T细胞疗法：嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法通过基因工程技术将T细胞改造为特异性识别肿瘤抗原的细胞。Axicabtagene ciloleucel（Axi-cel）是首个获批用于FL的CAR-T疗法，用于治疗难治性或多次复发的FL患者。

免疫治疗在滤泡性淋巴瘤治疗中的地位

免疫治疗在FL治疗中的地位越来越重要。多项临床研究证实，免疫治疗可显著改善FL患者的预后，延长生存期。免疫治疗的疗效与肿瘤微环境、患者免疫状态等因素密切相关。未来，免疫治疗有望与化疗、靶向治疗等联合应用，进一步提高FL的治疗效果。

结语

滤泡性淋巴瘤是一种低度恶性B细胞淋巴瘤，其预后因素复杂，治疗策略需综合考虑。免疫治疗在FL治疗中的地位越来越重要，有望与化疗、靶向治疗等联合应用，进一步提高治疗效果。未来，深入研究FL的发病机制，探索免疫治疗的最佳应用时机和方案，有望为FL患者带来更好的治疗效果和生活质量。

钟巧玉

赣州市立医院