什么是滤泡性淋巴瘤？

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种源于B细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）的一个亚型。在全球范围内，该疾病较为常见，约占所有NHL的20%-30%。本文旨在详细阐述滤泡性淋巴瘤的病因、临床表现、诊断方法和治疗策略。

病因及发病机制

尽管滤泡性淋巴瘤的确切病因尚未完全明确，但已有研究指出，遗传因素、病毒感染（例如EB病毒）、免疫功能紊乱和环境因素可能与该病的发生有关。在分子水平上，滤泡性淋巴瘤细胞常表现出BCL2基因的过表达，这与染色体易位t(14;18)有直接关联，导致BCL2蛋白异常表达，从而促进肿瘤细胞的存活和增殖。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，早期可能无明显症状。随着病情发展，患者可能出现无痛性淋巴结肿大、全身乏力、发热、盗汗、体重下降等症状。部分患者可能出现脾脏肿大、肝肿大等表现。晚期患者可能伴有贫血、血小板减少等血液系统异常。

诊断方法

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于病理学检查。首先，需要进行淋巴结或受累器官的活检，通过HE染色、免疫组化等方法观察肿瘤细胞的形态特征和免疫表型。此外，全身影像学检查（如CT、PET-CT等）也是评估病变范围和受累器官的重要手段。部分患者还需进行骨髓活检，以明确是否伴有骨髓侵犯。

治疗策略

滤泡性淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者年龄、一般状况、病变范围和病理分级等因素。常见的治疗方法包括：

化疗

：化疗是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。对于部分高风险患者，还可联合应用新型靶向药物（如利妥昔单抗）以提高疗效。

放疗

：对于局限性病变或化疗后残留的病灶，可考虑局部放疗以控制病情。

造血干细胞移植

：对于部分年轻高危患者，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植，以提高长期生存率。

靶向治疗和免疫治疗

：近年来，以CD20单抗为代表的靶向治疗和以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中显示出良好的应用前景。

预后及未来展望

滤泡性淋巴瘤是一种异质性较强的淋巴系统恶性肿瘤，其预后受多种因素影响，包括病理分级、病变范围、治疗反应等。尽管近年来治疗手段不断进步，但仍需综合应用多种治疗手段以提高疗效和改善预后。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多新的治疗方法应用于临床，为广大滤泡性淋巴瘤患者带来新的希望。未来的研究可能聚焦于更精准的分子诊断、个体化治疗策略的开发以及新药的临床试验，从而进一步提高患者的生活质量和生存率。

王鹏飞

赤峰学院第二附属医院