肛门功能保留：肠癌手术中的生理与心理挑战

肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对患者的生活造成了极大的影响。在治疗肠癌的过程中，手术治疗扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨肛门功能保留手术的重要性、面临的生理和心理挑战以及多学科合作的必要性。

手术治疗的重要性

手术切除是肠癌治疗的主要手段，它能够直接去除肿瘤，减轻病情。然而，传统的根治性手术往往伴随着肛门切除和人工肛门的创建，这不仅对患者的生活质量产生巨大影响，还可能引发一系列生理和心理问题。因此，肛门功能保留手术（Sphincter-saving surgery）应运而生，旨在尽可能保留患者的肛门功能，避免人工肛门给患者带来的生理和心理负担。

生理挑战

手术技术要求高：

肛门功能保留手术要求极高的精确度和精细操作。手术团队必须在确保肿瘤完整切除的同时，保留足够的肛门括约肌功能。这不仅考验着外科医生的技术，还涉及到术前的精确评估和术中的精准操作。

功能恢复：

术后肛门功能的恢复是一个缓慢的过程。患者可能面临排便控制能力下降、便秘或腹泻等问题。这些问题不仅影响患者的日常生活，还可能导致营养不良和心理压力的增加。

并发症风险：

尽管肛门得以保留，但手术可能导致局部感染、出血等并发症。患者需要密切监测并及时处理这些问题，以避免病情恶化。

心理挑战

生活质量影响：

肛门功能的改变直接影响患者的日常生活，如工作、社交活动。患者可能会因为排便控制能力下降而感到尴尬和自卑，这可能导致他们回避社交活动，影响人际关系。

情绪波动：

患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪波动。他们可能会对治疗效果和未来生活产生担忧，这种不确定性可能导致情绪波动，影响康复进程。

社会支持需求：

患者需要更多的社会支持和理解，以帮助他们适应术后生活。这包括家庭成员的关爱、朋友的鼓励以及医疗团队的专业指导。

多学科合作的必要性

为了应对这些挑战，医疗团队需采取多学科合作的方式。这包括外科医生、肿瘤科医生、康复治疗师、营养师和心理医生等。他们共同制定个体化的治疗和康复计划，旨在提高患者的生存质量，帮助他们更好地回归社会和日常生活。

个体化治疗

个体化治疗是肛门功能保留手术的关键。每位患者的病情和肿瘤位置不同，需要根据具体情况制定治疗方案。这可能包括术前的影像学评估、肿瘤标记物检测以及基因检测等，以确保手术的安全性和有效性。

康复治疗

术后康复是肛门功能恢复的重要环节。康复治疗师会根据患者的具体情况制定康复计划，包括肛门肌肉训练、生物反馈治疗等。这些治疗有助于改善患者的排便控制能力，提高生活质量。

营养支持

术后患者可能面临营养不良的问题。营养师会根据患者的营养状况制定个性化的营养计划，包括饮食调整、营养补充等。良好的营养状况有助于患者术后恢复，提高治疗效果。

心理干预

心理干预对于患者的康复同样重要。心理医生会通过心理咨询、认知行为疗法等方法帮助患者应对术后的心理问题，如焦虑、抑郁等。这有助于患者更好地适应术后生活，提高生活质量。

总结来说，肛门功能保留手术在肠癌治疗中占有重要地位。它不仅关乎患者的生理健康，更涉及心理和社会层面的适应。通过综合治疗和个体化康复，我们可以帮助患者减轻生理和心理负担，提高他们的生存质量，帮助他们更好地回归社会和日常生活。这需要医疗团队的共同努力，也需要患者和家属的积极参与和配合。

崔演

延边大学附属医院