信迪利单抗：鼻咽癌免疫治疗的新选择

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部位的恶性肿瘤，由于其发病隐匿和早期症状不明显，临床上发现时常常已经进入中晚期。随着科学研究的不断进展，针对这一疾病的治疗手段也在不断革新。其中，信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在鼻咽癌的治疗中展现出了令人鼓舞的潜力，为患者带来了新的治疗选择。

传统上，早期鼻咽癌的治疗以放射治疗为首选，这种治疗方法通过高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，以期达到局部控制效果。然而，放射治疗对于部分患者可能存在一定的局限性，如副作用较大、疗效有限等问题。此外，放射治疗常配合化疗使用，以增强治疗效果，提高患者生存率。化疗通过药物作用于癌细胞，抑制其增殖或诱导其死亡，但同时也可能对正常细胞造成损伤，导致一定的副作用。

信迪利单抗的引入为鼻咽癌的治疗提供了新的思路。PD-1抑制剂是一类免疫治疗药物，它们通过阻断PD-1与其配体的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，从而重新激活T细胞对肿瘤的攻击。在高危局部晚期鼻咽癌患者中，信迪利单抗显示出了显著的治疗效果。一项临床研究显示，使用信迪利单抗的患者，其客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）均得到了改善，这表明信迪利单抗能够显著提升患者的生活质量和生存期。

免疫治疗的机制是通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤，与传统的放疗和化疗相比，具有独特的优势。首先，免疫治疗的副作用相对较小，因为它主要针对肿瘤细胞，对正常细胞的影响较小。其次，免疫治疗具有持久的疗效，一旦免疫系统被激活，它可以持续攻击肿瘤，甚至在治疗结束后仍然有效。最后，免疫治疗具有广谱性，可以用于多种类型的肿瘤，包括鼻咽癌。

然而，免疫治疗并非无懈可击，其疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的PD-L1表达水平、患者的免疫状态等。此外，免疫治疗也可能带来一些特有的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等，需要医生在治疗过程中进行严密监测和管理。

在实际应用中，免疫治疗需要个体化和精准化。医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤的基因突变、免疫微环境等，选择合适的免疫治疗药物和治疗方案。此外，免疫治疗与放疗、化疗等传统治疗手段的联合应用，也有望进一步提高治疗效果。例如，放疗可以增加肿瘤细胞的免疫原性，增强免疫治疗的效果；而化疗可以清除免疫抑制细胞，为免疫治疗创造有利条件。

总之，信迪利单抗作为PD-1抑制剂，在鼻咽癌的治疗中展现出了巨大的潜力，为患者提供了新的治疗选择。随着免疫治疗研究的深入，我们有理由相信，未来将有更多的患者从中获益。不过，免疫治疗的个体化和精准化仍然是未来的研究方向，需要更多的临床数据来指导治疗。对于患者而言，选择合适的治疗方案，与医生充分沟通，是治疗成功的关键。同时，患者也需要关注免疫治疗的副作用，及时向医生反馈，以便医生进行个体化的管理。我们期待免疫治疗能够为鼻咽癌患者带来更多的希望和福祉。

费正华

温州医科大学附属第一医院南白象新院区