胰腺癌的早期症状与及时就医的重要性

胰腺癌，作为一种隐蔽性高的消化道肿瘤，常因早期症状不明显而被忽视，导致许多患者错失最佳治疗时机。本文旨在提高公众对胰腺癌早期症状的认识，并强调及时就医的重要性，以期促进胰腺癌的早期诊断和治疗。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的早期症状虽然不明显，却有迹可循，主要包括：

上腹部疼痛

：胰腺癌最常见的症状之一，表现为持续性上腹部或背部疼痛，进食后疼痛加剧，常难以定位。这种疼痛可能源于肿瘤压迫周围组织或神经。胰腺位于上腹部，紧邻胃和十二指肠，因此，胰腺癌引起的疼痛可能与这些器官的疼痛相混淆，导致误诊。

消化不良

：胰腺负责分泌胰液，其中含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等。胰腺癌患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状，这与胰腺功能受损、消化酶分泌不足有关。胰腺癌引起的消化不良症状可能与慢性胰腺炎、胃溃疡等疾病相混淆，需要通过进一步检查进行鉴别诊断。

体重减轻

：胰腺癌患者常伴有不明原因的体重减轻，这可能与胰腺功能受损导致的消化吸收障碍有关。胰腺癌引起的体重减轻可能与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收不良等因素有关。体重减轻是胰腺癌的常见症状，但也可能是其他疾病的表现，需要综合分析。

黄疸

：当胰腺癌肿瘤压迫或侵犯胆管时，患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于胆汁排泄受阻所致。胰腺癌引起的黄疸多见于胰头癌，因为胰头紧邻胆总管，肿瘤容易压迫胆总管，导致胆汁排泄受阻。黄疸是胰腺癌的重要症状之一，但也可能与其他胆道疾病相混淆，需要通过影像学检查进行鉴别诊断。

腹部肿块

：在某些情况下，患者可能触及到腹部的硬块，这是肿瘤生长的表现。腹部肿块是胰腺癌的晚期症状之一，多见于肿瘤较大或侵犯周围组织的情况。腹部肿块的出现提示肿瘤可能已侵犯周围组织，预后较差。

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌的早期诊断至关重要。由于胰腺的特殊解剖位置和早期症状的不典型性，胰腺癌的早期诊断较为困难。对于上述症状，尤其是持续不缓解的上腹部疼痛、消化不良和体重减轻，应及时就医，进行腹部超声、CT、MRI等影像学检查，必要时进行胰腺活检，以明确诊断。

腹部超声是胰腺癌筛查的首选方法，具有无创、方便、经济等优点。超声可以显示胰腺的形态、大小和内部结构，对于肿瘤的发现具有较高的敏感性。然而，超声对于胰腺癌的诊断特异性较低，需要结合其他检查进行综合分析。

CT和MRI是胰腺癌诊断的重要手段，具有较高的分辨率和特异性。CT和MRI可以显示胰腺肿瘤的大小、形态、侵犯范围和周围组织的关系，对于肿瘤的分期和手术评估具有重要价值。然而，CT和MRI检查费用较高，不适合作为筛查手段。

胰腺活检是胰腺癌诊断的金标准，通过取得肿瘤组织进行病理学检查，可以明确诊断。胰腺活检包括经皮穿刺活检、内镜超声引导下穿刺活检和手术活检等方法。胰腺活检具有较高的准确性，但也存在一定的并发症风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应症。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗等方法。手术是胰腺癌治疗的首选方法，对于早期胰腺癌患者，手术切除肿瘤可以获得较好的疗效。然而，胰腺癌起病隐匿，进展迅速，多数患者在确诊时已是晚期，失去了手术机会。对于晚期胰腺癌患者，化疗和放疗是主要的治疗手段，可以缓解症状、延长生存期，但难以根治。

胰腺癌的手术治疗包括胰头癌根治术、胰体尾癌根治术和全胰切除术等。手术需要切除肿瘤及周围的胰腺组织、淋巴结等，创伤较大，术后并发症发生率较高。对于不能手术的患者，可以采用化疗和放疗，通过药物或射线杀死肿瘤细胞，缓解症状。然而，胰腺癌对化疗和放疗的敏感性较低，疗效有限。

胰腺癌的预后

胰腺癌的预后与肿瘤分期密切相关。早期胰腺癌的五年生存率相对较高，而晚期胰腺癌的预后较差。因此，提高公众对胰腺癌早期症状的认识，增强就医意识，对于改善胰腺癌患者的预后具有重要意义。

胰腺癌的预后还与肿瘤的生物学特性、患者的身体状况、治疗方法等因素有关。胰腺癌恶性程度高，容易发生侵袭和转移，预后较差。患者的年龄、基础疾病、营养状况等也会影响预后。治疗方法的选择和实施也会影响预后，手术切除肿瘤可以获得较好的疗效，但需要

段克才

第二军医大学第三附属医院长海院区