宫颈癌预防：HPV疫苗接种与筛查的结合

宫颈癌是一种严重影响女性健康的妇科恶性肿瘤。随着医学技术的发展，宫颈癌的预防和早期诊断成为可能，从而显著降低了宫颈癌的发病率和死亡率。本文将详细探讨预防宫颈癌的两大关键措施——HPV疫苗接种和定期筛查的结合。

宫颈癌的威胁与预防重要性

宫颈癌在全球范围内是女性中第四常见的癌症，尤其在发展中国家，其发病率和死亡率更高。宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，特别是高危型HPV。据统计，全球约70%的宫颈癌病例与HPV的持续感染有关。因此，预防HPV感染是降低宫颈癌发病率的关键。

宫颈癌是一种可以预防的癌症。通过有效的预防措施，如HPV疫苗接种和定期筛查，可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。世界卫生组织（WHO）也提出了全球消除宫颈癌的目标，并强调了HPV疫苗接种和筛查的重要性。

HPV疫苗接种：一级预防

HPV疫苗是预防宫颈癌的一级预防措施。疫苗可以针对特定的HPV类型提供保护，从而减少感染和宫颈癌的风险。目前市面上有三种HPV疫苗：二价、四价和九价疫苗。它们分别可以预防2、4和9种高危HPV型别。

HPV疫苗接种的最佳时机是在个体开始性活动之前，因为疫苗对未感染HPV的青少年效果最佳。研究表明，HPV疫苗接种可以减少70%以上的宫颈癌风险。此外，疫苗接种还可以预防生殖器疣等其他HPV相关疾病。

HPV疫苗接种的推荐年龄为9-26岁。对于9-14岁的青少年，接种2剂疫苗即可；对于15岁及以上的个体，需要接种3剂。即使已经感染了某些HPV型别，疫苗接种仍然可以提供保护，因为疫苗可以预防其他未感染的HPV型别。

定期筛查：二级预防

即使接种了HPV疫苗，定期筛查仍然是预防宫颈癌的重要手段。这是因为疫苗不能保护所有类型的HPV，且疫苗接种后仍有可能感染HPV。宫颈细胞学检查（Pap测试）和HPV DNA检测是两种主要的筛查方法。

宫颈细胞学检查（Pap测试）是通过显微镜检查宫颈细胞的形态变化来发现异常细胞。HPV DNA检测则是通过检测宫颈样本中的HPV DNA来识别高危HPV型别。

筛查建议

21至29岁女性

：建议每3年进行一次宫颈细胞学检查。这一年龄段的女性HPV感染较为常见，但大多数感染会在1-2年内自行消退。因此，过于频繁的筛查可能导致不必要的治疗。

30至65岁女性

：推荐每5年进行一次HPV检测和宫颈细胞学检查的联合筛查，或者每3年进行一次宫颈细胞学检查。联合筛查的敏感性更高，可以更早地发现宫颈癌前病变。

65岁以上女性

：如果在过去十年内连续三次宫颈细胞学检查结果正常，或者连续两次HPV检测结果正常，且最近一次筛查在过去五年内，则可以停止筛查。这一年龄段的女性宫颈癌风险较低，且大多数宫颈癌前病变已经消退。

健康生活方式：综合预防

除了HPV疫苗接种和定期筛查外，保持健康的生活方式也是预防宫颈癌的重要措施。这包括：

避免吸烟：吸烟会增加宫颈癌的风险，戒烟有助于降低风险。

保持安全的性行为：使用避孕套可以降低HPV感染的风险。

限制性伴侣数量：性伴侣数量越多，感染HPV的风险越高。

定期体检：定期进行妇科检查，及时发现异常情况。

结论

宫颈癌的预防是一个多层面的过程，涉及HPV疫苗接种、定期筛查和健康生活方式的综合应用。通过这些措施，我们可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护女性的健康。

定期妇科检查和遵循医生的建议同样重要，以确保早期发现和治疗宫颈癌。预防宫颈癌，从HPV疫苗接种和定期筛查做起，这是每个女性都应该重视的健康问题。通过科学的方法和积极的行动，我们可以共同对抗这一威胁女性健康的疾病。

文斌

什邡市人民医院