放疗后口腔黏膜管理：鼻咽癌患者的饮食调整

鼻咽癌作为常见的头颈部恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。放疗是鼻咽癌治疗过程中的重要组成部分，但由于放疗对正常组织也有一定的损伤作用，因此会对患者的生活质量产生显著影响。特别是放疗后口腔黏膜损伤，是鼻咽癌患者常见的并发症，严重影响患者的进食和生活质量。因此，对口腔黏膜的管理与饮食调整至关重要。本文将详细探讨放疗后鼻咽癌患者的口腔黏膜管理以及相应的饮食调整策略。

一、口腔黏膜损伤的机制与症状

放疗会导致口腔黏膜细胞损伤，进而引发炎症、疼痛、溃疡等症状。这些症状不仅影响患者的进食，还会降低患者的生活质量。口腔黏膜损伤通常在放疗开始后2-3周内出现，并可能持续至放疗结束后数周甚至数月。放疗导致的口腔黏膜损伤机制主要包括：

直接损伤：放疗射线直接损伤口腔黏膜细胞的DNA，导致细胞功能障碍和死亡。

血管损伤：放疗可损伤口腔黏膜的微血管，导致局部血流减少，黏膜缺血缺氧。

免疫抑制：放疗可抑制机体的免疫功能，使患者容易发生感染。

二、口腔黏膜的管理

口腔卫生维护

：保持口腔清洁是预防感染和促进黏膜修复的关键。建议患者使用软毛牙刷，避免刺激口腔黏膜；使用无酒精的漱口水进行日常清洁。此外，患者还应定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

药物治疗

：在医生指导下，使用局部止痛药物和抗炎药物可以缓解疼痛和炎症。对于严重黏膜损伤的患者，可能需要系统性药物治疗，如糖皮质激素等。此外，对于合并感染的患者，还需使用抗生素治疗。

营养支持

：良好的营养状态有助于黏膜修复。患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等。必要时可在医生或营养师的指导下，适当使用营养补充剂。

心理干预

：口腔黏膜损伤和疼痛可导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理干预也是重要的治疗手段，可采用心理咨询、放松训练等方法，帮助患者缓解心理压力。

三、饮食调整策略

质地调整

：选择质地柔软、易消化的食物，如糊状食物、流质食物等，避免粗糙、硬质或过热的食物，以减少对口腔黏膜的刺激。同时，食物的温度应适宜，避免过冷或过热。

口味调整

：由于口腔黏膜损伤可能导致味觉改变，患者应尝试不同口味的食物以刺激食欲。同时，避免过酸、过咸或过辣的食物，以免加重黏膜损伤。患者可根据自己的口味偏好，适量添加糖、盐、酱油等调味品。

分餐制

：将一日三餐分为5-6小餐，每次少量多餐，有助于减轻进食时的疼痛感，并保证营养摄入。患者可选择在疼痛较轻的时段进食，以提高进食量。

水分补充

：保持充足的水分摄入，有助于保持口腔湿润，减少黏膜干燥引起的不适。患者可选择温开水、淡茶水等温和的饮品，避免过冷或过热、过酸或过甜的饮品。

营养补充

：在医生或营养师的指导下，适当使用营养补充剂，以确保在食欲减退时也能获得足够的营养。常用的营养补充剂包括蛋白质粉、维生素和矿物质片等。

食物选择

：患者应选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。避免高脂肪、高糖、高盐、油炸、烧烤等不健康食物。

四、总结

鼻咽癌患者在放疗后需要特别注意口腔黏膜的管理和饮食调整。通过上述措施，可以有效减轻放疗引起的口腔黏膜损伤，改善患者的生活质量。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的管理计划，并根据个人情况调整饮食，以获得最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者还应保持良好的心理状态，积极面对疾病，以提高治疗效果和生活质量。

张宇飞

陆良县第一人民医院