结直肠癌治疗新突破：双免疗法在新辅助治疗中的应用

结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，每年数百万患者因结直肠癌而失去生命。近年来，随着医学研究的不断深入，结直肠癌的治疗领域取得了一系列新进展。其中，双免疗法作为一种新兴的治疗手段，在新辅助治疗中显示出了巨大的潜力。

双免疗法，指的是同时使用两种免疫检查点抑制剂进行治疗的方法。免疫检查点分子，如程序性死亡蛋白1（PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4），在肿瘤免疫逃逸中扮演着至关重要的角色。它们通过抑制T细胞的活性，帮助肿瘤细胞躲避免疫系统的监视和攻击。双免疗法通过阻断这些免疫检查点分子的功能，重新激活T细胞，增强其对肿瘤细胞的杀伤能力。

在结直肠癌的新辅助治疗（术前治疗）中，双免疗法显示出了显著的治疗效果。新辅助治疗的目的在于缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术成功率和改善患者的预后。与传统化疗相比，双免疗法具有更好的耐受性和更低的毒副作用，同时能够激发和增强患者的抗肿瘤免疫反应。

临床研究已经证实了双免疗法在结直肠癌新辅助治疗中的有效性和安全性。例如，一项随机对照研究显示，对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者，双免疗法联合新辅助化疗能够显著提高病理完全缓解（pCR）率。另一项研究则表明，双免疗法能够显著提高MSI-H/dMMR结直肠癌患者的无病生存（DFS）率。

需要注意的是，双免疗法并非适用于所有结直肠癌患者。MSI-H/dMMR状态是预测双免疗法疗效的重要生物标志物。因此，在应用双免疗法前，需要对患者的肿瘤组织进行MSI和MMR状态的检测，以筛选出可能从双免疗法中获益的患者。

双免疗法在结直肠癌新辅助治疗中的应用为结直肠癌治疗带来了新的希望。随着更多临床研究的开展和新药物的研发，双免疗法有望进一步提高结直肠癌患者的治疗效果和生活质量。然而，双免疗法的适应症、最佳用药方案和长期疗效等问题仍需进一步研究和探索。

双免疗法的研究和应用，是肿瘤免疫治疗领域的一个重要突破。它不仅为结直肠癌患者提供了新的治疗选择，也为其他类型肿瘤的治疗提供了新的思路。随着免疫治疗技术的不断进步，我们有理由相信，双免疗法将在肿瘤治疗领域发挥越来越重要的作用。

结直肠癌的预防和早期诊断同样重要。健康的生活方式、定期体检和高危人群的筛查，对于降低结直肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。我们应该提高公众对结直肠癌的认识，加强健康教育和预防措施，以减少结直肠癌对人类健康的危害。

总之，双免疗法在结直肠癌新辅助治疗中的应用，为结直肠癌治疗带来了新的希望。随着更多临床研究的开展和新药物的研发，双免疗法有望进一步提高结直肠癌患者的治疗效果和生活质量。同时，我们也应该重视结直肠癌的预防和早期诊断，加强健康教育和预防措施，以减少结直肠癌对人类健康的危害。

温武杉

江西省肿瘤医院