免疫疗法：乳腺癌治疗的新选择

乳腺癌作为女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新和进步。目前，乳腺癌的主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗五大类。随着医学的深入研究和创新，免疫疗法成为了近年来针对包括乳腺癌在内的恶性肿瘤治疗的热点。本文将详细探讨免疫疗法在乳腺癌治疗中的运用和优势。

免疫疗法的基本原理

免疫疗法是基于增强或调整机体对肿瘤细胞的免疫应答反应，以控制肿瘤细胞增长的治疗方式。与以往的生物治疗不同，免疫疗法不仅仅是激活免疫系统，而是通过精确的机制来识别和攻击肿瘤细胞，同时保护正常细胞不受损害。

免疫疗法的种类

免疫疗法包括多种类型，其中较为常见的有免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统的机制，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力；细胞免疫疗法则通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，再回输到患者体内以增强对肿瘤的攻击；肿瘤疫苗则是通过刺激机体产生针对肿瘤特定抗原的免疫反应。

免疫疗法在乳腺癌治疗中的应用

免疫检查点抑制剂

：在某些乳腺癌患者中，肿瘤细胞表面表达PD-L1蛋白，能够与T细胞表面的PD-1蛋白结合，从而抑制T细胞对肿瘤的攻击。免疫检查点抑制剂可以阻断这一过程，恢复T细胞的功能，目前已有药物如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和阿特珠单抗（Atezolizumab）在一些乳腺癌患者中显示出良好的疗效。

细胞免疫疗法

：通过提取患者的免疫细胞，在体外进行基因改造或激活，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞，然后将这些细胞回输到患者体内。例如，CAR-T细胞疗法就是通过在T细胞表面引入能够识别肿瘤细胞的CAR（嵌合抗原受体），增强其对肿瘤的攻击能力。

肿瘤疫苗

：通过注射含有肿瘤抗原的疫苗，刺激机体产生针对肿瘤的特异性免疫反应，增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击。乳腺癌疫苗的研究仍在进行中，但已有一些初步的临床试验显示出其潜在的治疗效果。

免疫疗法的优势和挑战

免疫疗法具有针对性强、副作用相对较小、可能实现长期控制肿瘤等优势。然而，免疫疗法也面临着一些挑战，如个体差异大、疗效预测困难、可能的免疫相关副作用等。因此，免疫疗法的临床应用需要精确的生物标志物来预测疗效，以及个体化的治疗方案来最大化治疗效果。

结语

免疫疗法为乳腺癌治疗提供了新的选择，特别是对于那些传统治疗无效或复发的患者。随着研究的深入和新疗法的开发，免疫疗法有望在未来成为乳腺癌治疗的重要组成部分。患者应在医生的指导下，根据自身情况和肿瘤特性，选择最合适的治疗方案。

刘柯

徐州市中医院