乙状结肠癌根治切除术：延长患者生存期的手术方案

乙状结肠癌是结肠癌中较为常见的一种类型，其根治切除术是治疗乙状结肠癌的主要方法之一。本文旨在详细阐述乙状结肠癌根治切除术的原理、步骤及其对患者生存期的积极影响。

乙状结肠癌根治切除术的原理是通过外科手术完全切除肿瘤组织和周围可能受累的组织，以期达到根治肿瘤的目的。手术过程中，医生会根据肿瘤的大小、位置和侵袭程度，切除受累的肠段及其相应的系膜和淋巴结。对于部分患者，可能还需要进行部分邻近器官的切除。

乙状结肠癌根治切除术的步骤通常包括以下几个阶段：

评估：术前通过影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤的位置、大小、有无远处转移等，以制定合适的手术方案。

麻醉：根据患者的一般状况和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或椎管内麻醉。

切口：根据肿瘤的位置选择合适的腹部切口，如正中切口或旁正中切口等。

探查：术中探查肿瘤及其周围组织，评估肿瘤的可切除性。

切除：在充分游离肿瘤周围组织的基础上，完整切除肿瘤及其相应的系膜和淋巴结。

吻合：将切除肿瘤后的肠段进行吻合，重建肠道连续性。

关腹：彻底止血，清点器械无误后逐层缝合腹壁。

乙状结肠癌根治切除术对患者生存期的影响主要体现在以下几个方面：

完全切除肿瘤：通过根治切除术，可以最大程度地切除肿瘤组织，降低肿瘤复发的风险。

清除淋巴结：切除受累淋巴结，减少肿瘤细胞通过淋巴途径转移的可能。

改善预后：对于早期乙状结肠癌患者，根治切除术后5年生存率可达80%以上；即使对于中晚期患者，根治切除术也能显著延长生存期，改善预后。

提高生活质量：根治切除术后，患者的症状可得到明显缓解，生活质量得到提高。

总之，乙状结肠癌根治切除术是治疗乙状结肠癌的重要手段，其对延长患者生存期、改善预后具有重要作用。当然，手术方案需要根据患者的具体情况制定，术后还需配合化疗、放疗等综合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

值得注意的是，乙状结肠癌根治切除术并非一劳永逸的方案。术后患者需要定期进行随访，监测肿瘤标志物、影像学检查等，以及时发现肿瘤复发或转移。此外，术后患者还需调整生活方式，如戒烟戒酒、均衡饮食、适量运动等，以降低肿瘤复发风险，提高生活质量。

乙状结肠癌根治切除术虽然对患者生存期有积极影响，但手术风险也不容忽视。术中可能出现出血、感染等并发症，术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症。因此，术前需充分评估患者的手术风险，术中需严格无菌操作，术后需密切监测患者病情变化，及时处理并发症。

乙状结肠癌根治切除术的预后因素众多，包括肿瘤分期、手术切除范围、淋巴结清扫情况、患者年龄、基础疾病等。对于部分高风险患者，可考虑行新辅助化疗、放疗等综合治疗，以提高手术切除率，降低肿瘤复发风险。

总之，乙状结肠癌根治切除术是治疗乙状结肠癌的重要手段，对延长患者生存期、改善预后具有重要作用。但手术并非万能，患者术后仍需定期随访、调整生活方式，以降低肿瘤复发风险，提高生活质量。手术方案需根据患者具体情况制定，术后还需配合综合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

乙状结肠癌根治切除术虽然对患者生存期有积极影响，但手术风险也不容忽视。术前需充分评估患者的手术风险，术中需严格无菌操作，术后需密切监测患者病情变化，及时处理并发症。此外，乙状结肠癌根治切除术的预后因素众多，包括肿瘤分期、手术切除范围、淋巴结清扫情况、患者年龄、基础疾病等。对于部分高风险患者，可考虑行新辅助化疗、放疗等综合治疗，以提高手术切除率，降低肿瘤复发风险。

王健

复旦大学附属中山医院