大血管侵犯与肝外转移：中国肝癌患者的常见并发症

肝癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，在中国尤为高发。本文旨在深入探讨中国肝癌患者中常见的并发症——大血管侵犯与肝外转移，以提高公众对此类疾病的认识和理解。

首先，从流行病学的角度来看，中国在全球肝癌发病和死亡人数中占据显著比例。据2020年统计数据显示，中国原发性肝癌的新发病例数占全球的45.3%，死亡人数占全球的47.1%，凸显了中国在肝癌防控方面面临的巨大挑战。

在病因学方面，中国肝癌患者与乙型肝炎病毒（HBV）感染的关联性远高于西方国家常见的丙型肝炎病毒（HCV）感染。约94.5%的中国肝癌患者与HBV感染有关，这一比例在全球范围内具有独特性。乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌的主要致病因素，长期慢性感染可导致肝硬化，进而增加肝癌发生的风险。

进一步分析患者群体特点，中国肝癌患者的中位年龄约为53岁，男性占比较高，达到约87.9%。此外，多数患者（约43.4%）的甲胎蛋白（AFP）水平超过400 ng/mL，这一指标通常与预后不良相关联。甲胎蛋白（AFP）是肝癌的肿瘤标志物之一，其水平升高提示肝癌的可能性，有助于肝癌的早期诊断和预后评估。

在疾病分期方面，多数中国肝癌患者（85.3%）处于巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期的B或C期。这意味着肿瘤已不可切除或存在远处转移，病情较为严重。巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期是一种常用的肝癌分期系统，根据肿瘤大小、肝功能、肿瘤分期和患者一般状况综合评估肝癌的严重程度，指导治疗决策。

同时，约73.4%的患者存在大血管侵犯（MVI）和/或肝外转移（EHS），这些并发症进一步增加了治疗的复杂性和难度。大血管侵犯（MVI）是指肿瘤侵犯门静脉或肝静脉等大血管，导致肿瘤细胞脱落，增加肝外转移的风险。肝外转移（EHS）是指肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到肝脏以外的其他器官，如肺、骨等，进一步恶化预后。

最后，关注患者的身体状况，约半数（51.8%）患者的东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分为1，这一评分反映了患者的一般健康状况和日常生活能力，对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分是一种常用的评估患者一般状况和生活质量的工具，评分越低表示患者状况越好。

综上所述，大血管侵犯与肝外转移是中国肝癌患者中的常见并发症，这些并发症不仅增加了治疗的难度，也严重影响患者的预后。因此，加强对这些并发症的认识和研究，对于改善中国肝癌患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。未来应进一步探索针对大血管侵犯和肝外转移的新型治疗策略，如靶向治疗、免疫治疗等，以提高患者的生存率和生活质量。同时，加强肝癌的早期筛查和一级预防，如乙肝疫苗接种、抗病毒治疗等，对于降低肝癌的发病率和死亡率也至关重要。只有多管齐下，综合防控，才能有效应对中国肝癌的严峻挑战。

周春晖

中南大学湘雅医院