肝肾功能损害：R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤的潜在风险

滤泡性淋巴瘤是一种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其治疗目标是延长生存期、改善生活质量。R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）作为一线治疗方案，已被广泛用于滤泡性淋巴瘤的治疗。然而，R-CHOP方案可能对肝肾功能产生损害，需要引起关注。

首先，环磷酰胺作为烷化剂，可导致急性和慢性肾损伤。环磷酰胺的代谢产物丙烯醛可损伤肾小管上皮细胞，引起肾小管坏死。患者可能出现蛋白尿、血尿、肌酐升高等表现。因此，在治疗过程中应定期监测肾功能，必要时调整剂量或更换药物。

其次，多柔比星是一种蒽环类抗生素，具有心脏毒性和肝脏毒性。多柔比星可引起肝细胞损伤，导致肝功能异常。患者可能出现ALT、AST、ALP、TBIL等指标升高。此外，多柔比星还可引起心脏毒性，表现为左室射血分数下降、心力衰竭等。因此，在治疗前应评估患者的心脏功能，并在治疗过程中监测心脏指标。

此外，利妥昔单抗作为一种靶向CD20的单克隆抗体，也可能引起肾脏不良反应。利妥昔单抗可导致肾小球肾炎、血栓性微血管病等肾脏疾病。患者在治疗后可能出现血尿、蛋白尿、肾功能下降等表现。因此，对于有肾脏基础疾病的患者，应慎用利妥昔单抗，并密切监测肾脏指标。

总之，R-CHOP方案作为滤泡性淋巴瘤的一线治疗方案，虽然疗效确切，但也存在肝肾功能损害的潜在风险。在临床应用中，应充分评估患者的肝肾功能状态，合理调整治疗方案，以降低不良反应的发生。同时，加强对肝肾功能指标的监测，及时发现并处理异常情况，以保障患者的安全和疗效。

陈宇凯

杭州师范大学附属医院