鼻咽癌患者化疗后恶心想吐的护理方案

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在某些地区相对较高，如亚洲的某些国家。常见症状包括鼻塞、流血鼻涕和耳部不适。由于其位置的特殊性，化疗成为治疗鼻咽癌的主要手段之一。然而，化疗过程中患者常会出现恶心、呕吐等不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗效果。本文将探讨鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的护理方案，旨在帮助患者减轻不适，提高治疗依从性。

首先，了解化疗引起的恶心呕吐（Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting, CINV）机制对制定护理方案至关重要。化疗药物可刺激胃肠道的化学感受器，通过迷走神经传递信号到大脑呕吐中枢，引发呕吐反射。此外，化疗药物还可能直接影响大脑中的呕吐中枢，导致中枢性呕吐。因此，控制CINV对于改善患者的化疗体验至关重要。

针对化疗引起的恶心呕吐，以下护理措施可供参考：

饮食调整

：鼓励患者少食多餐，避免高脂、油腻或刺激性食物，以减轻胃肠道负担。同时，保持充足的水分摄入，以防脱水。推荐患者食用容易消化的食物，如白粥、蒸蛋等。

药物治疗

：根据患者恶心呕吐的严重程度，医生可能会开具抗呕吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等，以预防和控制恶心呕吐。这些药物可以通过不同的机制减少呕吐的发生，如阻断5-HT3受体，减少神经传导物质的释放，从而降低呕吐反射。

行为干预

：深呼吸、放松训练和分散注意力等非药物治疗方法，可以帮助患者缓解焦虑情绪，减轻恶心呕吐感。例如，患者可以在恶心时尝试进行缓慢的深呼吸，或者通过听音乐、阅读等方式转移注意力。

环境调整

：保持室内空气流通，避免刺激性气味，减少患者恶心呕吐的触发因素。例如，可以定期开窗通风，避免使用强烈的香水或清洁剂。

心理支持

：化疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。提供心理支持和心理咨询，帮助患者建立积极的心态，对于缓解恶心呕吐症状同样重要。心理干预可以帮助患者更好地应对化疗带来的压力和不适。

健康教育

：向患者及家属普及化疗相关知识，增强他们对化疗引起恶心呕吐的理解，提高患者自我管理能力。教育患者识别和报告恶心呕吐的症状，以便及时采取治疗措施。

运动干预

：适量的身体活动可以帮助改善患者的整体健康状况，减少恶心呕吐的发生。根据患者的体能和化疗反应，制定个性化的运动计划，如散步、瑜伽等。

症状监测

：密切监测患者的恶心呕吐症状，及时调整治疗方案。如果患者出现严重的恶心呕吐，可能需要调整化疗药物的剂量或更换药物。

营养支持

：化疗期间，患者可能会出现食欲下降，导致营养不足。提供营养支持，如口服营养补充剂或肠内营养，可以帮助患者维持体力和免疫力。

总之，针对鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的护理，需要综合考虑药物治疗、饮食调整、行为干预等多方面因素，为患者提供全方位的护理方案。通过有效的护理措施，可以显著减轻患者的恶心呕吐症状，提高患者的生活质量和治疗依从性。此外，护理人员应定期评估患者的反应和治疗效果，及时调整护理计划，以实现最佳的治疗效果。

钟林峰

重庆市黔江中心医院