非霍奇金淋巴瘤中的滤泡性淋巴瘤：分期与治疗策略

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）属于非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）的一种，占NHL的20%至30%，是较常见的一种类型。本文旨在探讨滤泡性淋巴瘤的分期、临床表现、治疗策略及预后影响因素，以增进公众对这一疾病的理解。

滤泡性淋巴瘤的发病机制

滤泡性淋巴瘤与Bcl-2基因重排有关，这种重排发生时，Bcl-2蛋白过度表达，导致细胞凋亡受阻，进而引发淋巴瘤的发生。Bcl-2基因重排是滤泡性淋巴瘤的一个关键分子生物学特征，也是其诊断和治疗的重要靶点。

临床表现

滤泡性淋巴瘤通常表现为无痛性淋巴结肿大，常被误认为是感染或其他良性疾病。肿大的淋巴结可能发生在颈部、腋窝或腹股沟等部位。部分患者可能无症状，或伴有发热、盗汗、体重减轻等症状，这些症状被称为“B症状”。

滤泡性淋巴瘤的分期

滤泡性淋巴瘤的分期依据Ann Arbor分期系统进行，该系统将淋巴瘤分为四期： - I期：病变局限于一个淋巴结区域或单个结外器官 - II期：病变涉及两个或更多淋巴结区域，或一个淋巴结区域和一个结外器官 - III期：病变涉及膈肌两侧的淋巴结区域，或一个淋巴结区域和一个结外器官 - IV期：病变广泛扩散至多个淋巴结区域和/或结外器官，且至少有一个结外器官被侵犯

治疗策略

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待，定期监测病情变化。

化疗

：对于有症状或病情进展的患者，常采用化疗作为一线治疗。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。

靶向治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，对滤泡性淋巴瘤具有较好的疗效。

放疗

：对于局限性病变或化疗后残留病灶，可以考虑放疗。

干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，可以考虑自体造血干细胞移植。

预后影响因素

滤泡性淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括： -

年龄

：年轻患者预后较好。 -

分期

：分期越低，预后越好。 -

症状

：无B症状的患者预后较好。 -

分子标志物

：如Bcl-2重排、染色体17p缺失等分子标志物与预后相关。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种较为常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略多样，预后受多种因素影响。通过了解疾病的分期、临床表现和治疗策略，患者可以更好地管理自己的病情，提高生活质量。

刘辉

浙江大学医学院附属第一医院城站院区