免疫治疗在胃癌一线治疗中的应用前景

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗手段的持续发展至关重要。近年来，免疫治疗的兴起为胃癌患者带来了新的治疗希望。本文将深入探讨免疫治疗在胃癌一线治疗中的重要性及其潜在的临床价值。

传统治疗手段的局限性

胃癌的传统一线治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗。尽管这些方法在一定程度上能够有效控制病情，但也存在不少问题。例如，化疗和放疗可能导致严重的副作用，如恶心、呕吐、脱发以及免疫系统功能抑制等。此外，肿瘤细胞可能对这些治疗产生耐药性，导致治疗效果逐渐降低。因此，寻找新的治疗方法对提升患者生存质量和延长生存期具有重要意义。

免疫治疗的原理与优势

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对较小等优势。肿瘤微环境中的免疫抑制状态是肿瘤逃脱免疫监视的重要原因之一。免疫治疗的主要应用策略包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。

免疫检查点抑制剂能够阻断肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸信号，恢复T细胞的杀伤功能。细胞免疫疗法则是通过体外培养和扩增患者的免疫细胞，再输回患者体内以增强抗肿瘤能力。这两种策略都旨在恢复或增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而提高治疗效果。

免疫治疗的临床应用

在胃癌的临床治疗中，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂已显示出一定的疗效。特别是在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中，免疫治疗的应答率更高。这些患者虽然所占比例较小，但免疫治疗为他们提供了新的治疗选择。细胞免疫疗法，如CAR-T细胞疗法，在血液肿瘤中取得了显著的成效，并正在积极探索其在实体瘤，包括胃癌中的应用。通过基因工程技术，将T细胞改造成能够特异性识别并攻击肿瘤细胞的“杀手细胞”，为胃癌患者带来了新的希望。

免疫治疗的挑战与未来方向

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力，但仍面临一些挑战。例如，如何准确筛选出对免疫治疗有响应的患者，如何降低免疫治疗相关的副作用等。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳剂量、疗程以及与其他治疗手段的联合应用策略，以期实现个体化治疗和提高治疗效果。

结论

免疫治疗在胃癌一线治疗中的应用前景广阔，有望为患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。随着研究的深入和新疗法的开发，免疫治疗有望成为胃癌治疗的重要支柱，为患者带来更加光明的未来。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在胃癌的治疗中显示出了巨大的潜力。通过激活或增强患者自身的免疫系统，免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择。虽然仍面临一些挑战，但随着研究的深入和新疗法的开发，免疫治疗有望成为胃癌治疗的重要支柱，为患者带来更加光明的未来。

张峰

兰州大学第一医院